经食管超声心动图的临床应用价值

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1、经食管超声心动图的临床应用价值【关键词】食管超声心动图【摘要】目的探讨经食管超声心动图的诊断价值。方法应用多平面食管超声心动与经胸前超声心动图対比分析观察。结果经食管超声心动图虽无法替代经胸前超声心动图，但它可以得到许多经胸前超声心动图无法获得的图像。结论经食管超声心动图对先心病瓣膜性心脏病及左房血栓等疾病的诊断具有重要临床价值。关键词经食管超声心动图经胸前超声心动图探头经食管超芦心动图（tee）是近年来发展起来的用于心脏检杳的超芦新技术。rh于其探头的独特位置使其获得了经胸询超声心动图（TTE）无法获得的图像。木文旨在探讨经食管超声心动

2、图在临床的应用价值。1资料与方法1.1一般资料自2003年9月〜2004年10月，我院做TEE患者69例，男44例，女25例;年龄13〜59岁。其中先天性心脏病或疑似病例37例，风心病19例，疑似主动脉瓣病变者7例,经胸前超声心动图（TTE）显示困难者6例。心律:窦性42例，启颤27例。经胸前M型超声心动图测LVEF47%-80%o1.2仪器与方法使用仪器为HP-5500超声诊断仪，胸前超声S4探头频率2〜4MHz。多个平血扌订查示心肌房室腔内径、间隔、室歴运动、瓣膜形态、启闭及结构。经食管超声多普勒,探头频率3.7〜5.0MHzc患者检

3、查前4h禁食、水，利多卡因胶浆咽部局麻，常规方法插入食管，探头深度25〜45cm范围，采用探头进退、晶片旋转、尖端屈曲多种方法结合，尽可能多的切血显示图像，观察心房、心室壁及心脏瓣膜病变，操作中全程心电监护［2］o2结果69例患者均顺利插入TEE探头，探头插入深度25〜35cm,探头前屈15°〜45°,可观察心底系列短轴切面，插入30〜35cm,W15°〜30°，可观察四腔及五腔心切面;插入35〜40cm,后仲10°,可观察左心室长轴切面;探头插入35〜45cm,前屈40°〜45°,可观察左室系列短轴切而。通过上述切而可清晰显示，心房、心

4、室各琏、二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣膜等结构［1］。经TTE疑似先心病病例中TEE显示窗型房间隔缺损17例，筛孔状房间隔缺损2例，其中6例条件（缺损大小及周围组织大小）适合介入封堵器治疗，11例经手术治愈并证实。12例经胸前超声检查高度怀疑为房间隔缺损，经TTE检查后排除。14例风心病二尖瓣狭窄或合并主动脉瓣关闭不全，TEE证实并检出最小为10mmX7mm的左心房左心耳血栓5例。风心病瓣膜置换手术患者TEE新发现机械瓣瓣周漏2例。2例经胸前超声疑是主动脉瓣病变，TEE显示为三叶瓣，无增厚、狭窄及关闭不全。6例过度肥胖，1例胸廓变形、TTE无法

5、扫査者。TTE检查获得了满意图像及超声诊断。3讨论经胸前超声心动检査是一项广泛应用于临床的心脏检査技术，具有许多的优点。其缺点为受肺气影响、肋骨遮挡对导致图像不淸晰，过度肥胖、胸廓变形肋间隙狭窄更严重彩响影像质量。TEE因其放置探头的特殊位置，町以克服经胸前超声心动图的不足，更淸晰地显示心脏深层结构:房室问隔及房室瓣的变化，以及心房尤其是左心耳血栓检出。并为先心病的治疗方案提供帮助。本文所观察的12例TTE疑似房间隔缺损病例，TEE排除了房间隔缺损诊断，冋顾分析认为TTE二维超声山于房间隔琏薄易出现冋声脱失的假象，而且彩色多普勒易将腔静脉

6、入右房的血流误显示为左房入右房的血流造成误诊。房间隔缺损可选择安置封堵器及手术治疗，TEE可清茏地观察到房间隔缺损的边缘是否有足够的残余组织以利丁封堵器附着。所以TEE对启间隔缺损的诊断与治疗具有重要临床价值。TEE可多角度显示左心房、左心耳的图像，从而发现经胸前超声不能显示的小血栓，对风心病及左房扩大、厉颤、心房内血流速度缓慢涡流，临床需要降颤的病例，可及早发现左房血栓，避免血栓脱落，具有重要临床意义。TEE对心脏瓣膜的清晰显示可客观地评价人工瓣膜功能，有无瓣周漏等,对观察主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣结构有无先天发育异常及狭窄闭锁不全、有无

7、赘生物有重要价值。TEE对淸晰显示胸主动脉的图像，淸晰显示有无夹层动脉瘤;TEE的另一个垂要作用就是进行心脏手术或心脏介入治疗的术中监测。综上所述，TEE检查图像淸晰，对某些特殊部位的显示有独到之处。但它是一种半创伤的检查，不能代替无创的可重复检查的经胸前超声心动图。它口J以弥补经胸前超声心动图的许多不足，対许多心脏病的诊断与治疗具有重要的实际应川价值。参考文献1王国干.经食道超声检查的并发症和安全性•中国超声影像杂志，1998,7:3.2张运.多平而经仓道超声心动图检查方法和基本切而的研究.中国超声医学杂志，1994,19:7.（编辑苜

8、紫）作者单位:130021吉林省人民更院电诊科解放军第208原院作者：张晓宏杨晓玲郭秀颖叶青