支气管肺癌临床路径表单

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1、支气管肺癌临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管肺癌（ICD：C34）行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除+系统性淋巴结清扫、开胸探查术患者姓名：性别：年龄：门诊号:住院号:住院□期：年月□出院□期：年月□标准住院□：12-21天时间住院第1天住院第2-60（术前日）住院第4-7日（手术日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及检查屮请单主管医生查房初步确定治疗方案上级医生查房术前准备临床分期与术前评估术前讨论，确定手术方案根据病情需要，完成相关科室会诊住院医师完成病程FI志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写签署手术知情同意书、自费用

2、品协议书、输血同意书、授权委托书术前留置导尿管手术术者完成手术记录住院医师完成术后记录上级医师查房观测生命体征向患者及家属交待病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱胸外科I【级护理低盐低脂饮食临时医嘱血常规，凝血功能，血型，肝肾功能，电解质，感染性疾病筛查，血液肿瘤标志物（NSE,CEA,Cyfra211）,尿便常规肺功能，动脉血气分析，心电图，心脏彩超痰细胞学检查，纤支镜检+活检影像学检查：胸片正侧位，胸部CT（平扫+增强扫描），腹部超声或CT,全身骨扫描，头颅MRI/CT必要时：PET、纵隔镜、24小时动态心电图、经皮肺活检长期医嘱雾化吸入（沐舒坦

3、15mg,两次/日）临时医嘱明FI在全麻下行肺局部切除术G）肺叶切除术O全肺切除术。剖胸探查术术前6小时禁食水术前晚灌肠备血术前镇静药物Luminal（）.1bo3（）minAtropine0.5mgbo30min备术中抗生素头抱替安粉针剂2.05%葡萄糖注射液150ml用法：静滴30滴/分其他特殊医嘱长期医嘱胸外科术后常规护理特级或一级护理清醒6小时后流质饮食吸氧体温、心电脉搏、呼吸血压、血氧饱和度监测胸管引流计量持续导尿，计24h!1!入量雾化吸入预防性应用抗生素头泡替安粉针剂2.05%葡萄糖注射液150ml多索替安粉针剂2.0用法：静滴30滴

4、/分镇痛药物双氯芬栓钠栓剂50mg塞肛临时医嘱其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境，设施及设备入院护理评估辅助戒烟宣教及备皮等术前准备捉醒患者术前禁食水呼吸功能锻炼随时观察病情变化术后心理及生活护理保持呼吸道通畅病变记无有原因1.2.无有原因1.2.无有原因1.2.时间住院术后第1日住院术后第2-7H住院术后第8・14日（出院）主要上级医生查房上级医生查房切口拆线诊疗住院医师完成病程书住院医师完成病程书写上级医师查房，明确是否工作写视病情复查血常规、血生出院观察胸腔引流情况化及胸片住院医师完成出院小结注意生命体征及呼吸视胸腔引流及肺复张情及病例首页

5、音情况况向患者及家属交待出院鼓励并协助患者排痰拔除胸腔引流管并切口注意事项必要时纤支镜吸痰换药必要时纤支镜吸痰视情况停用或调整抗生素根据术后病例确定术后治疗方案重点长期医嘱长期医嘱长期医嘱医嘱胸外科I级护理胸外科II级护理停抗生素普食普食临时医嘱0.9%氯化钠注射液停胸管引流计量血常规100ml停心电监护、吸氧、计尿血生化*抱孟多酯针剂1.5*2量切口换药用法：静滴40滴/分2停雾化吸入切口拆线次/日0.9%氯化钠注射液100ml7半托拉卩坐针剂80mg用法：静滴40滴/分1次/日0.9%氯化钠注射液100ml沐舒坦针剂90mg用法：静滴40滴/分

6、1次/日临时医嘱血常规生化胸片其他特殊医嘱临时医嘱拔胸腔闭式引流管拔除尿管切口换药复查胸片、血常规、血生化其他特殊医嘱胸片主要观察患者病情观察患者病情观察患者病情护理心理及生活护理心理及生活护理心理及生活护理工作协助患者咳痰协助患者咳痰术后康复指导病情无有原因无有原因无有原因变异1.1.1.记录2.2.2.