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1、散寒消尊汤治疗寒冷性尊麻疹70例临床观察作者：雒映宏，赵西翻单位：741000甘肃省天水市第一人民医院【摘要】目的：观察中夯散寒消寻汤治疗慢性寒冷性尊麻疹的疗效。方法：将患者随机分为两组,治疗组70例口服散寒消尊汤，对照组60例口服咪哇斯汀片,连用4周后观察疗效,停药2个月后随访。结杲：两组患者治疗后症状总积分均有明显降低，对照组痊愈30例，显效24例，好转10例。对照组痊愈12例，显效22例，好转12例。治疗组愈显率高于对照组。2个月后随访愈显率治疗组明显高于对照组，比较差异有显著性(PV0.05)
2、。讨论：散寒消尊汤治疗寒冷型尊麻疹具有较好效果。【关键词】散寒消尊汤寒冷性尊麻疹临床观察资料与方法2009年1月〜2010年1月收治尊麻疹患者130例，均为皮疹3个月以上或反复发作不愈者，年龄＞14岁者。符合《临床皮肤病学》的诊断标准：皮肤上发现鲜红或白色风团，其大小形态不一，发作时间不定，风团持续时间数分钟或数小时，少数可达至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复或成批出现，伴有剧痒，且反复发作达6周以上。剔除标准：治疗前半月内系统用过抗纽胺药及糖皮质类固醇激素筹约物者；哺乳期及妊期妇女，患有心、肝肾等系统
3、性疾病者，将患者随机分为两组。治疗组70例，男38例，女22例，年龄14〜60岁。对照组60例，男31例，女29例，年龄15〜60岁，病程3个月〜15年，两纽的性别、年龄、病程等方而差异无显著性，具有可比性。治疗方法：治疗组以散寒消苟汤辛温解表、宣肺散疹为主要治疗方法，方药组成：麻黄6g,桂枝、口苟、防风、荆芥、杏仁浮萍、干姜皮各10g,廿草6go辨证加减：遇风加重者加生黄罠10g,口术10g,夹热者加丹皮10g,黄苓10g,连翘10g,每日1剂，早晚各服1次,每次200ml。服药期间忌食辛辣厚味,避
4、免情志刺激。对照组60例口服咪哇斯汀缓释片10mg,每H1次，两组连用4周，所有治疗期间停用其他药物，疗程结束观察疗效，停药3个月随访观察复发率。评分标准［1］：①瘙痒：无痒感为0分，轻度瘙痒为1分，中度、尚能忍受为2分，严重、不能忍受为3分。②风团(瑕大］1径)：无风团为0分，风团V0.5cm为1分直径0.5〜2.0cm为2分，直径＞2.0cm为3分。③风团数量：无风团为0分，1〜6个为1分，7〜12个为2分，＞12个为3分,综合症状总积分。将病情分为轻、中、重度,轻度＜4分，中度4〜6分，重度＞7
5、分。疗效评定标准：积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%o①痊愈：症状积分下降指数＞90%；②显效：90%＞症状积分下降指数＞60%；③好转：60%＞症状积分卜降指数＞20%；④无效：症状积分卜降指数＜20%。总有效率为痊愈率加显效率。统计数处理：技术资料采用X2检验。结果近期疗效：治疗组疗效评定与对照组比较愈显率无显著性差异(P＞0.05),但痊愈率比较具有显著性差异(PV0.05),治疗组明显优于对照组。随访观察：停药2个月后随访观察，治疗组与对照组有效率比较差
6、异有显著性(PV0.05),治疗组明显优于对照组。见表1。表12个月后治疗组与对照组疗效比较(略)讨论尊麻疹属中医“瘾疹”范畴，而慢性寒冷性尊麻疹是其中比鮫顽固的一个类熨,多在冬春季节常见。遇寒、冷、风加重，《诸病源候论》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏，则起风瘙瘾疹。”中医认为风邪是本病主要病因，“风为百病之长，善行而数变”,风寒相合，营卫不固，风寒邪侵袭遏于皮肤而发病，而散寒消尊汤采用麻黄辛温宣肺以开脸理，桂枝、白芍温通血脉
7、、合营散风，辅以杏仁宣通肺气、防风是“风屮之润药”,荆芥“血屮之风药”,两者相配可行祛风止痒之效，佐以浮萍可使风从外散，透达标里，散风消肿，干姜皮耳廿草相配可理气开胃，白芍与甘草相配还可酸片化阴，防止过燥伤阴，片草还可调和诸药，配合临证加减，共奏温阳散寒、调和营卫、祛风消疹之功［2］。寒冷性尊麻疹的发病机制，目前认为是由IgE或IgM介导，发作吋伴有肥人细胞释放组胺、嗜酸性细胞及嗜中性细胞趋化因子，激肽和5■轻色胺等介质［3］。经现代药理研究，方中丄药麻
8、黄有拟肾上腺样效应，可激活腺甘活化酶，使环鸟II•酸酶增高而有抑制组胺释放的作用；防风、荆芥有抑制组胺释放，抗乙酰胆碱作用及抑制毛细血管通透性增加的作用；桂枝可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，并有抗炎作用；浮萍有收缩毛细血管及解热作用，含有大量的维生索Bl、B2、C,为治疗尊麻疹的常用药。咪呻斯汀作为苯丙咪呻类化合物，是笫2代抗组胺药物，药理作用包括：①対组胺诱导的毛细血管通透性增加、水肿及支气管痉挛有抑制作川；②抑制抗原诱导的组胺释放及花生四烯酸诱导的皮肤
