临床针灸学的新进展

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1、临床针灸学的新进展I时间:2008-04-0400:50:45I作者:冯晓江张仁进入九十年代之后，针灸医学虽仍处于量变积聚阶段，但积聚速度之快，则为前所未有。其重更标志是针灸文献量的骤增。据不完全统计,1990年全年针灸文献量约1500篇,1994年即达到24,000余篇，其净增数恰为1908〜1980年72年针灸文献总和之l/10o在这些文献中，临床文献约占70%左右。纵览这部分文献，发现除了量的增加Z外，尚有某些质的变化，在一定程度上代表了临床针灸医学发展的新趋势。传染病传染病的针灸治疗以往已做了大量工作，在菌痢、传染性肝炎及疟疾等疾病的治疗中均取得嘱H成果。近

2、年来又有新的开拓：一是将触角伸向急重传染病。流行性出血热是世界范I韦I内流行较广、死亡率较高的急性传染病。针灸治病的报道虽始自1984年,但大量深入观察则在八十年代后期，至九十年代初，106例患者分为西药、将西药加灸法、灸法三组观察，表明，在退热、抗休克和防治肾功能损害等多方面，灸法或灸法加西药组明显优于西药组（P均＜0.05）o［1］其次，在病种拓展的范閑上，尽量做到同步。莱姆病（Lyme病）是一种以婢为媒介新型螺旋体感染性疾病，极易侵犯神经系统,我国以往报道不多,近年采用电针神经干的方法治疗莱姆病神经损害31例，治疗后肌力达到功能级别III级以上者占61.9%,

3、总有效率90.5%,大人优于其他治疗方法。［2］心脑血管疾病心脑血管疾病迄今仍是困扰人类最主要的病症之一。针灸治疗冠心病的效果已被肯定，但多采用针刺，近來有以药艾条作灸料，选内关、膻中、心俞三穴施以灸法，并与针刺组对照，结果显示，二者在症状疗效和心电图疗效上，均未见明显差异。［3］灸治法简方便，较之针刺胸背部穴更为安全，这无疑是一种有推广价值的疗法。针灸防治中风，古今医家已积累丰富经验。在九十年代，针灸工作者着重做了二方面工作，一是中风的早期防治，中风先兆证是近年为整个中医界所重视的一种证候,若能及时治疗，往往能防止中风的发生，有以眼针法取上焦、肝胆区为主穴治疗中风

4、先兆症135例，结果124例获得痊愈，［4］值得进一步验证；二是对某些重要的中风刺灸方法进行规范化，以进一步扩大应用。醒脑开窍法对早期中风有较为确切的效果，近來有人致力于进针方向、深度和施针手法等方面的量学规范，实验证实。选穴、处方、每日针刺次17•粽胧奔洙榷n勒?参数在保持不变的条件下，规范量学手法组在改善患者高粘滞血症、高脂血症的多项指标上，均优于不规范量学手法组，并具统计学意义。［5］高脂血症是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一。针灸降脂的报道颇多，取穴不一，方法各异。最近，有人根据脏腑组织器官与时间相应的内在变化联系，采用子午流注纳子（支）法，于每日辰时（7

5、〜9时）开取足三里穴，针刺平补平泻或艾卷温和灸法，结果与针前相比除卜脂蛋白下降不明显外，血清胆固醇和甘汕三酯均显著下降（P均＜0.05〜0.01）o［6,7］消化系统病症近些年來，在难治性消化性疾病中又有新的进展。慢性萎缩性胃炎，究以何种疗法更佳，有人以火针、毫针和药物三法加以对照，前二者取穴相同（肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、中月完、上胶、下胶、建里、足三里），药物以维酶素为主加服中西药。结果表明，火针组疗效最佳，毫针组次之，药物组最差；并以浅表性胃炎效果为优。［8］肝硬化亦属现代难治病，针灸治疗本病的报道，以往鳞见。近年上海的针灸工作者以自制中药软肝膏敷贴期门、神阙穴

6、，配服强力宁、肝炎灵等药物，与单纯服此类药物者进行对照观察，二月治疗后，敷贴加药物组不但乏力、纳呆、腹胀等症状明显减轻，腹水显著消退，血清总蛋白、门蛋门及血清总胆红素亦得以改善（P<0.05〜0.01）,对照组治疗前后改善均不明显。［9］另一项工作也证实，以中药贴敷期门，对于肝硬化门脉高压者，可降低其门脉压力，改善门静脉及脾静脉的血流等。［10］胃扭转，为少见的病症，急性者多需手术。口1976年［11］首例针灸治验报道以來，多为个案,缺乏重复性强的方法。近年，有以针刺足三里、中腕为主（泻法，留针），系统观察本病患者72例（急性7例，慢性65例），除2例急诊手术获愈外

7、，其余70例均以针灸治愈。［12］无疑为针灸治疗本病提供了进一步的实践基础。免疫性病症针灸治疗免疫性疾病是刚刚起步而又取得相当成效的一个领域。在诸种穴位疗法中以艾灸一枝独放。桥本氏甲状腺炎系一自身免疫损伤引起的甲状腺疾病,是fl前发病率最高的甲状腺疾病Z—。应用附子饼灸配服中药，其临床症状及体征均有明显改善，并发现，中药中如增加活血化瘀药物，则可进一步提高疗效。［13］类风湿性关节炎是一种常见的免疫性疾病，有人挖掘传统的长蛇灸（或称铺灸）治疗37例，在临床症状好转的同时，各项指标也得以明显改善，且以轻、屮度患者效果为佳［14］。泌尿生殖系统病症前列腺肥大，为常见