30例肝硬化并腹水的中西药治疗

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1、30例肝硬化并腹水的中西药治疗30例肝硬化并腹水的中西药治疗摘耍：目的观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法采用中药基础上，配合常规西药治疗肝硬化腹水患者30例。结果痊愈4例，显效19例，好转3例，无效4例。总有效率86.6%o结论在中药的基础上，联合西药治疗肝硬化腹水可明显改善症状，提咼疗效。关键词：腹水；川•硬化；屮西药治疗笔者于2011年1月〜2014年1月采用中西医结合治疗30例肝硬化并腹水患者，取得了较好的疗效，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料30例均为门诊病例，19例曾经住院治疗，但

2、症状未消失。其屮男23例,女7例。年龄30~40岁9例，40~50岁12例，50~60岁5例，60岁以上4例。有慢性肝炎病史19例，嗜好酒者4例，癫痫患者服药3年以上者2例，瘀血肝硬化并腹水未收入，癌性腹水未收入。1.2诊断标准中医诊断标准参照并符合2012年11月国家中医药管理局批准发布的《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准2012年版》中有关诊断标准［1］。西医诊断标准参照并符合2000年9月中华医学会感染病学会分会全国病毒性肝炎及肝病防治方案中的诊断标准［2］,均有慢性乙型肝炎病史，并

3、经B超确诊为：肝硬化腹水。1・3方法辩证诊治：本病的一般证候是：腹部肿大，初起按之柔软，渐渐坚硬，甚则脉络露，脐心突起,或两目发黄，颈胸部有红点或血缕，肌肤干燥，形体消瘦，食欲减退，食后觉胀，肋下积块胀痛，大便秘结或澹薄，小便短小。先进行分型论治。1.3.1实证1.3.1.1寒湿困脾型。6例，占20%。除上述症状外，兼见精神困倦，怯寒，小便少，大便澹,苔白腻，脉缓，实脾饮加减。药物：厚朴12g,白术15g,茯苓30g,广木香10g,砂仁6g,慧及仁30g,槟榔10g,干姜10g,甘草3g,附片10g,延胡索

4、10g,郁金10g,党参15g。水煎服，分3次服。1.3.1.2湿热蕴结型。5例，占16%。除上述症状外，兼见烦热，口苦，小便赤，大便秘结，舌尖红，苔黄腻，两目发黄。方用茵陈蒿汤加减。药物：茵陈30g,梔了6g,大黄10g,赤芍15g,山楂15g,慧及仁30g,丹参15g,黄柏10g,龙胆草10g,黄苓10g,滑石15g,年前子15go水煎服，分3次服。1.3.1.3肝脾瘀血型。12例，占40%。除上述症状外，兼见脉络怒张，肋痛，腹痛，面色黑，头颈胸臂有血痣，舌质紫斑，脉细。方用调营饮加减。药物：川茸10g

5、,当归10g,赤芍15g,莪术15g,元胡10g,大黄10g,槟榔15g,山楂15g,尊茁子10g,赤茯苓5g,FH七10g,桑口皮15g。水煎服，分3次服。1.3.2虚证1.3.2.1脾肾阳虚型。3例，占10%0除上述症状外，兼见面色苍黄，胸闷纳呆，神寒怯冷，肢冷，下肢浮肿，舌质胖淡紫，脉沉细。附了理中汤合五苓散加减。药物：附了10g,肉桂10g,山楂15g,山药15g,茯苓30g,口术15g,泽泻15g,猪苓10g,桂枝10g,熟地黄10g,赤芍15g。水煎服,分3次服。1.3.2.2肝肾阴虚型。4例，

6、占13%。除上述症状外，兼见面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，齿鼻时有Itt血，小便短，舌质红绛，少苔，脉弦细数。用一贯煎合膈下逐瘀汤加减。药物:北沙参15g,麦冬10g,生地黄10g,枸杞子12g,山茱萸10g,白术15g,桃仁10g,红花3g,赤芍15g,丹参10g,龟板15幻鳖甲15®水煎服，分3次服。1.3.3西药治疗根据病情使用。腹水较剧时，使用螺内酯100mg,1次/d,咲塞米40mg,1次/d,维生素E胶丸100mg,3次/d,葡醛内酯片100mg,3次/d。维生素C片100mg,3次/d。低蛋白血

7、症明显加入血白蛋白10g静脉滴注，5d1次，3次为1疗程，改善症状即停。1.3.4用药方法中西药交替使用，先用2d西药，续用2d中药。如此循环使用，至症状消失为止。服中药期间不服西药，服西药期间不服中药。2结果治疗结果：总有效率86.6%。痊愈：即症状消失，B超复查异常，化验肝功能正常，4例。显效：腹水消失，B超查仍有肝光点密度影，化验肝功能蛋白代谢球蛋白较高，但无倒置，19例。好转：腹水减退，白蛋白基本正常，患者精神状态明显好转，3例。无效：症状无改善，4例。3讨论3.1肝硬化并腹水是指由于肝脏疾病导致肝

8、脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋口血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差[3]o病毒性肝炎引起者，可按上法进行辩证论治，酗酒者要戒洒，药物导致者停服药，休息和保持心情愉快，对治疗很有帮助。3.2服纱方法也非常