ACA比值在配镜中的运用(1)

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1、AC/A比值在配镜中的运用摘要：本文从验光方面入手研究AC/A比值的重要性，阐述了AC/A比值的概念、临床意义、测量方法以及指导我们如何进行验配，解决验光上部分的疑难问题。以求AC/A比值准确性和可比性，便使用同视机的方法来测量AC/A比值，并用各种案例来分析验证AC/A比值在视觉系统中是一个很重要的参考依据，在验配中起着协调验配处方的作用。文屮归纳了AC/A比值对于近视眼、远视眼并结合各种斜视状态下的情况来调整配镜者验配处方的原则，从而使配镜者达到解除视疲劳，呢戴舒适清晰的效果。关键词：眼的三联动，调节性集合（辐犊）,调节，屈光不正，视疲劳—、AC/A的概念当我们看眼前有限米时，眼睛需耍进

2、行调节，而眼部各组织即出现协调现象。调节时睫状体收缩，晶体变凸，屈光度增加，使焦点落在视网膜上。调节吋，眼肌产生内旋内转的作用，使集合增加，瞳孔缩小，晶体变凸，进而达到看近清楚的目的，这就是我们所说的眼的三联动。根据眼的三联动我们分析一下集合和调节之间的关系。首先，我们口前把集合分为4种，张力性集合、融合性集合、调节性集合、近感集合。调节和集合是冇Perlia核相联系成为双眼单视时中枢的控制中心，这就是为了保证两眼既口J以看远又可以看近，经常保持双眼单视经历长期的锻炼和演化所形成的，是一种生物适应的结果，他们之间紧密的联动关系。下面主要说说的是调节性集合和调节之间的关系。调节性集合(Acco

3、mmodationconvergence,AC)即注视有限距离口标时，眼的调节刺激双眼的视轴向内集合，这种伴随调节而来、通过调节中枢兴奋而引起的集合成分称为调节性集合。调节(Accommodation,A)即在变换注视远近物体吋，人眼品状体屈光能力改变的现象。AC/A是调节性集合与调节的比值(Accommodationconvergence/accommodation)的缩写。AC/A是指当双眼调节时也伴随着集合的增加。AC/A比值的单位为ma。在应用屮是以每1D的调节使眼轴偏斜的三棱镜度(△)来表示，所以过度的调节可伴随着过度的集合。AC/A比值有一个正常的分布范围，65%的人群正常的AC

4、/A为3：1至5：1。即1.00D调节引起3-5个三棱镜度辐犊的意思。平均为4:1,AC/A比值对某一个体來讲相对稳定，但随年龄的增长有所变化。二、测量AC/A的临床意义为了保持双眼单视，在长期的实践中使调节与辐榛之间形成两者互相搭配的联动的关系。又因生理或某些病理的需要，两者之间又冇一定程度的单独运动。由调节所带动的调节称调节性集合(AC),它与调节(A)的比值即AC/A在临床上用于评价两者的协调关系，来调整眼镜的度数，解释临床上的症状。因此，验光后,我们应该根据调节与集合來微调处方镜度，不同的屈光不正也要根据AC/A值的大小来调整，防止视疲劳等配镜不适的情况出现，以使患者达到清晰，舒适,

5、持久的视力。对于渐变多焦点镜片镜片，测量AC/A比值也有一定的参考意义。如：XJ-AC/A较低者应慎重考虑，青少年冇外隐斜较人的，配渐近多焦点镜片也应慎重考虑,这些人若配渐近多焦点眼镜往往会达不到理想的功效。目前，视光学上还冇不少人在研究眼镜是否需要经常配戴，主要有两个观点,1、主张常戴者：认为戴镜后人眼的调节是正常状态下使用的调节，若看近时取下眼镜，则会引起辐犊与调节关系经常变动，更易使眼睛疲劳。2、主张不该常戴者：认为戴镜后会增加眼的调节负担，加速近视的发展。所以AC/A在这一方面有一定的研究意义。临床上调节性的内斜视冇两种不同的类型，-•种是曲未经矫正的远视所引起，其调节的增强与调节过

6、程保持正常的比例关系，即AC/A比率正常。另一种类型的调节性内斜视是由于调节对调节的反应过强所引起的，调节虽有所增加，但引起调节的量超过两者正常比例，即AC/A比率高。两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的，前者可以期待在屈光矫正的情况下斜视得以消失，后者则不能如此期待。对高AC/A的内斜视可使用双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌紧张，可减少使用中枢性调节，相应减少了调节性调节，内直肌减弱术可以改变AC/A比率。这是AC/A在临床医学上的研究意义。三、AC/A的测量方法1.隐斜视法也就是移动固视点法，双眼固视6m处视标，测定看远的偏斜的三棱镜度，再固视33cm处视标，测定看近的偏斜的三棱

7、镜度。步骤：(隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。)(1)、完全矫正屈光不正(2)、测量的看远(6m)的隐/显斜记做(3)、测量看近距离(40cm)的隐/显斜记做(4)、用公式AC/A=PD+Ao-An/DPD：瞳距(cm)An：看远的偏斜的三棱镜度(△)A0：看近的偏斜的三棱镜度(△)D：调节的度数，代表看近时所需的调节量(40cm时为1/0.4=2.5D)所得结果：内偏斜用“+”外偏斜用2