综合验光仪在验配中的运用

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1、综合验光仪在验配中的运用04康复班眼视光专业——康琼琼指导老师一一金晨辉综合验光仪，顾名思义是具备综合验光仪功能的仪器设备，其诞生与发展已有近百年的历史。综合验光仪是视觉诊所和专业眼镜店必备的仪器，它被广泛用于眼科医师，师光师，眼光师对患者日常的视力检查和诊所当中，它将各种测试镜片组合在…起，不仅用于验光，还可用于隐斜视等功能检测。综合验光仪结构上除了有球镜和柱镜系统以外，还有一系类的实用的附加镜片，如遮盖镜，小孔镜，工作距离镜,,Maddox赶等，此外，一组旋转棱镜和交叉柱镜，使得散光的验证及双眼视的检查变得方便和易行。我国的师光师在临床上习惯釆用视网膜静态检

2、影和人工插片。那么综合验光仪在双眼平衡，屈光参差，老师验配和青少年近视等方面有什么作用与区别？1.双眼平衡当双眼固视同一目标时，双眼分别接受到的视觉信息在视中枢形成一个完整的共同的像，这一过程称为双眼单视。若给予的双眼屈光度不平衡，使双眼所见到的同一固视目标在清晰度，明暗度和行态上有差异，视屮枢就很难将其融合成一共同的像，侧可能发生视疲劳，抑制或复视。在插片验光中，我们只使用交替遮盖法检侧双眼的平衡。其方法最为简单易行，但其检查结果乃是双眼分别的单独视力，而非双眼视力。若先检眼为近视或过矫，则双眼均不能放松调节，影响检测结果。而运用综合验光仪测双眼平衡的方法恰恰

3、会避免这一点。双眼调节均衡的目的是将“将双眼平衡调节刺激等同起来。综合验光仪检测双眼平衡的方法有垂直棱镜分视法和偏振分视法。我在验光过程中多用前者，其原理是利用棱镜分视进行的。右眼前置3-4个棱镜底向下，使目标向上方移位，左眼前置3-4个底向上的三棱镜，使目标像向下方移位。双眼同时注视同一视标时，即打断融像功能，病人能看到双象，看到上下两个视标，上方为右眼所见，下方为左眼所见，问病人上下视标,哪一行更清晰或较模糊。经过分析，可在同一视野中比较双眼的清晰度，然后在较清晰的眼前逐渐加正的屈光度，直到双眼同样清晰。经过临床试验，本人认为不会造成双眼过矫现象。在临床试验

4、中，没有双眼单视，如斜视、弱视、无双眼视觉功能的病人做不了双眼平衡，只能使用交替遮盖法。2•老视验配众所周知，老视是一种生理现象。随着年龄的增长，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱。从而引起的调节功能逐渐减弱大约在40・50岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种市于年龄所致的生理性调节减弱称为老视，老视本身不是屈光不正。在插片验光中，老视的验配方法通常是根据患者的年龄所对应的调节和近用视力表进行插片检测或根据患者的年龄和惯用阅读距离直接计算得出下加光度，但这样做，往往会造成过侨倾向。因为年龄与调节力对照表只是一个均值，并非适合每一位患者，患者的个体差

5、异不同，其调节幅度也不同。所以，准确验配老视的前提是对每一位患者进行调节力的检测。而远用综合验光仪的近交叉视标法检测患者的老视下加屈光度，两眼分别置入+0.50D、-0.50D交叉圆柱镜(FCC),并注视眼前惯用阅读距离处的近交叉视标，比较横竖线是否同样的清晰，若横竖线同等清晰，得岀试验下加光度，再在试验下加光度的基础上检测患者的正负相对调节，并调整试验下加光度，使其止负相对调节趋于平衡，从而得出老视下加光度,经过临床发现大部分近视患者的剩余调节力均高于对照表，若机械地用计算法为其下加光度,势必会造成过矫和调节辐转的不平衡。融合性交叉圆柱镜实验是老视验光法的一种

6、，因该方法应用起来比较方便且所验结果准确性较高，故可在老视验光中广泛应用。现将其使用原理及方法介绍如下。(1)原理融合性交叉圆柱镜测试的视标为两组相互垂直的线条，测试时需结合±0・50D的交叉圆柱镜（综合验光仪的辅镜中有该功能片）使用。由于交叉圆柱镜的光学作用，视网膜上的成像便从原来的一个焦点变成两条相互垂直的焦线，且因其负柱镜的轴位于90度，故水平焦线要较垂直焦线靠前。当被检者视近时，如其调节力充足，最小弥散圆便落于视网膜上（水平焦线与垂直焦线至视网膜的距离相等）此时被检眼的调节力不足时，其最小弥散圆便位于视网膜后，此时，水平焦线更靠近丁•视网膜，故被检者会诉

7、横线条比竖线条清晰，此时需要增加下加光度。如被检眼的下加光度过大时，其最小弥散圆位于视网膜前，垂直焦线更靠近于视网膜，故被检者会诉竖线条比横线条清晰，此时，应减少下加光度。通过以上分析可知，使用融合性交叉圆柱镜实验为老视患者测定下加光度时，可通过球镜度数的调整，至被检者诉横线条和竖线条清晰度相同即可。但为使老视患者视近清晰且可长久舒适阅读，需让被检者保留二分Z—的调节力，故还需要进行正、负相对调节的检测来精确矫止下加光度。止相对调节和负相对调节的测量就是在辐犊相对稳定的状态下，双眼同时增加或减少调节的能力，测量时需使正相对调节=负相对调节（即保留二分之一调节力）

8、（2）方法1）通过远距离