[精品][精品]【精品资料】经皮神经电刺激治疗偏头痛的临床研究

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1、［精品］【精品资料】经皮神经电刺激治疗偏头痛的临床研究经皮神经电刺激治疗偏头痛的临床研究摘要：目的观察经皮神经电刺激疗法（TENS）治疗偏头痛的临床疗效及其对颅内脑血流速度的影响。方法招募140例从未接受过TENS治疗，无先兆偏头痛患者，随机分组，治疗组70例，采用TENS+安慰剂；对照组70例采用假TENS+氟桂利嗪。结果治疗12周后，治疗组治愈率和总有效率为48.57%和95.71%,优于对照组的25.71%和64.29%（P关键词：偏头痛；经皮神经电刺激；脑血流速度;盐酸氟桂利嗪屮图分类号：R747.2R255.2文献标识码：Cdoi：10.396

2、9/j.issn.16721349.2014.03.040文章编号:16721349（2014）03032502偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性屮重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4h〜72h,可伴有恶心、呕叶，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1：2〜3,人群中患病率为5%〜10%。偏头痛的发病机制尚不清楚，常有遗传背景。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月一2013年6月就诊于我院

3、，并诊断明确的偏头痛患者140例，随机分为治疗组和对照组。治疗组70例，男24例，女46例；年龄18岁〜55岁（35.04岁±7.82岁）。对照组70例，男32例，女38例；年龄16岁〜60岁（40.20岁±8.86岁）。两组资料在性别、年龄等方面具有可比性。1.2入选标准诊断符合IHS（2004年）无先兆偏头痛诊断标准［1］：①符合②〜④特征的至少5次发作。②头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4h〜72ho③至少有下列中的2项头痛特征：单侧性；搏动性；中或重度头痛；日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。④头痛过程中至少伴有下

4、列1项：恶心和（或）呕吐；畏光和畏声。⑤不能归因于其他严重器质性疾病。1.3治疗方法治疗组70例采用经皮神经电刺激疗法（TENS）+安慰剂，每周TENS治疗3次，每次至少30min,每晚口服药物，治疗持续至少12周。对照组70例采用假TENS+氟桂利嗪口服。每周假TENS治疗3次，每晚口服氟桂利嗪5mg~10mg,治疗持续至少12周。两组治疗前分别进行VAS,TCD,SF36,MIDAS等项冃评估；治疗4周，12周后，再次分别进行测试及评估。1・4疗效判定标准治愈：头痛及伴随主症消失，随访3个刀内无复发者；显效：头痛程度减轻2级以上，疼痛持续时间明显缩短

5、，或发作频率明显改善，或头痛发作间歇期延长，并超过就诊前最长间歇时间1倍者；有效：头痛程度减轻1级以上，或头痛吋间及发作频率有所减少，或发作间歇期有所延长者;无效：治疗前后头痛症状无改善者。头痛程度分级标准：共分为5级，0级：无头痛；1级：轻度;2级：中度；3级：严重；4级:剧烈。2结果治疗组治愈率为48.57%,对照组治愈率为25.71%,经统计学处理有统计学意义（x2=7.83,P表1治疗组和对照组疗效比较例组别lnl治愈1显效1有效1无效1总有效治疗组17013412111213167对照组1701181161111251453典型病例患者，女性，

6、48岁，2013年6月12日初诊。主诉:双侧颍顶部反复发作疼痛10年，近半月来，双颖部疼痛明显加剧，发作频繁，每LI5〜10次，每次持续1h〜2h,伴恶心，甚至呕吐。曾于当地医院做颅脑CT、MRI检查，结果未见明显异常，诊断为偏头痛，采取上述TENS+安慰剂（谷维素片），每周TENS治疗3次，每次20〜30min,每晚口服谷维素片2片，治疗持续12周。头痛及伴随症状消失，随访3个月头痛未复发。4讨论偏头痛是临床上常见的头痛类型之一，属慢性疾病，以反复发作性的轻度或重度头痛为特点，发作间歇期正常。通常伴有各种自主神经系统症状。根据头痛发作前有无先兆症状，可

7、将偏头痛主要分为伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有…类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能缺失体征的偏头痛。无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分患者在发病前有精神障碍、疲劳、食欲不振、全身不适等表现，女性月经來潮、饮酒、空腹饥饿吋也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颍部疼痛，呈搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。与有先兆偏头痛和比，无先兆

8、偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易