肺结核的防治策略与健康教育效果分析

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1、肺结核的防治策略与健康教育效果分析(兰州市疾病预防控制屮心甘肃兰州730030)摘要：目的：探讨不同人群的结核病防治与健康教育效果。方法：将在疾控中心进行治疗的肺结核患者分为本地人口组合流动人口组，进行抗结核治疗和健康教育指导，比较两组患者的治愈情况和肺结核知识认知情况。结果：两组患者治愈率有明显差异，健康指导后，患者对疾病知晓度总体有明显提高。结论:患者接受规范管理，加强密切接触者的筛查力度，加强抗结核知识宣传教育，提高防治能力，対我国结核病控制有重耍意义。关键词：肺结核；防治策略；健康教育【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014

2、)09-0349-01结核是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致，发病可累及全身多个组织，其中肺结核发病率较高且传染性最强。虽然各地区广泛实施现代结核病控制策略，但受地理环境、文化、经济等条件的制约，公众对结核病防治知识知晓率不高。近年來，由于经济发展的不平衡，导致流动人口增加，流动人口进入城市后，由于条件艰苦劳动强度大等因素导致免疫力下降，成为肺结核的高危人群。因此，积极落实肺结核防治措施，开展健康教育指导，是提高肺结核防治能力的有效手段。1资料与方法1.1一般资料：将兰州市疾病预防控制中心2011年〜2013年治疗和管理的肺结核涂阳患者160例作为研

3、究对象。根据流动性进行划分，本地户籍的常住人口列为对照组，共计94例，其中男51例，女43例，年龄19〜67岁，平均35.8岁。文化程度本科以上4例，高中21例，初中34例，小学及以下35例。在辖区内暂住的非本地户籍人口列为实验组，共计66例，其中男35例，女31例，年龄20〜64岁,平均40.2岁，文化程度包括•大专及以上2例，高中12例，初中18例，小学及以下34例。1.2防治方法和健康教育：所有患者确诊后接受免费的直接督导下的短程化疗，强化期2~3个月内用抗结核药杀灭敏感菌，减少耐药菌的产牛。巩固期4〜6个月，坚持服药，减少和避免复发。在治疗的基础上,对所有患者进

4、行健康教育指导。主要内容有：肺结核诱发因素、传染因素,药物知识、消毒隔离措施和饮食指导几个方面进行指导。住院时的健康教育对患者恢复起到重要作用，可进行计划性教育和随机性教育，口头讲解与书面教育相结合。药物治疗是治愈肺结核的关键，服用剂量不足或间断治疗均达不到理想的效果，通过讲解药物作用、服用方法以及可能出现的不良反应与对策,如利福平应在饭前1小时服用最佳，不能用牛奶、糖水等送服，因为利福平与蛋白质结合会影响疗效，一且长期服用会伴随肝损害，因定期复查肝功能，适当服用保肝药物。药物的副作用会导致患者食欲不振、营养失调继而抵抗力下降影响治疗效果，指导患者进行合理饮食，摄取高蛋

5、白、高纤维、高维生素的低脂饮食，忌食辛辣、刺激，吸烟会降低呼吸道抵抗力，喝酒则加重肝损伤，都应戒除。居住环境要经常通风换气，被褥经常晾晒，降低空气中微生物密度。强调肺结核具有很强的传染性，主要通过飞沫和尘埃传染，咳嗽、喷嚏会将有结核杆菌的分泌物传播到空气中，尤其在通风不良环境中，体质虚弱、免疫力下降的易感人群吸入肺内而造成感染，因此，教育患者平时应佩戴口罩，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，用纸包裹分泌物放入指定袋中焚烧，将痰液吐如有消毒剂的专用痰杯中焚烧处理，使用专用餐具，使用后煮沸消毒，尽量避免去人口密集的公共场所。1.3治疗与健康教育效果评价：统计患者

6、治疗成功率与完成疗程人数，统计治疗成功率。治愈率指治疗成功患者占全部患者的比例，失访率指治疗期间失去联系的患者占总患者的比例。在患者接受治疗前、进行健康指导后分别对基本概念、药物知识、饮食和消毒措施四个方面进行知识问卷调查，满分10分，根据得分情况，评估健康指导效果。1.4统计分析：采用SPSS13.0软件进行数据处理，组间比较行单因素方差分析，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果本地人口组治愈率较高，失访率较低，指导后，所有患者对肺结核疾病知识知晓度明显增加，见下表。表1两组患者治愈率、失访率比较[n(%)]组别数量治愈失访本地人口组9469(73.4%)4(4.

7、2%)流动人口组6635(53%)14(21.2%)两组比较：P<0.05表2两组患者健康指导前后，肺结核知识问卷得分情况(分)组别基本概念药物知识饮食方面消毒措施健康指导前7.2±2.84.7±3.66.3±2.15.8±3.2健康指导后9.2±0.38.3±1.38.7±1.99.4±0.4与指导前相比，各项得分有显著差异P<0.053讨论实验结果表明，流动人口的治愈率不及本地人口，失访率也较高，主耍是由于病情发现、接受正规化疗不及时，导致耽误治疗，加重病情。由于流动人口一般居住条件差，收入低，多数无医疗保险，部分因担心歧视而失去工作