询 问 笔 录(证人)

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1、第页、共页第次询问笔录(证人)时间年月日时分至年月日时分地点询问人员姓名工作单位记录员姓名工作单位被询问人别名曾用名性别出生日期国籍民族文化程度联系方式身份证件种类及号码是否是人大代表、政协委员、党员户籍所在地现住地址工作单位问:我们是省公安厅交警总队支队大队的民警(出示证件),现依法向你询问年月日高速公路段发生的交通违法一案的有关问题,请你如实回答,对与本案无关的问题,你有拒绝回答的权利,你听清楚了吗?答:问:你要如实回答提问,陈述事实,诬告或者作伪证要负法律责任,明白吗?答:问:你与本案的当事人有什么关系?答:被问人签名(捺印):日期年月日第页、共页被问人签名(捺印):日期年月日第页、

2、共页被问人签名(捺印):日期年月日

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