耳石症检测实验和复位手法大全

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1、进行Roll-test实验：①向地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为向地性眼震，那么，眼震较强的一侧为患侧，那么耳石在水平半规管的长臂中；②背地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为背地性眼震，那么，眼震较弱的一侧为患侧，那么耳石靠近水平半规管的壶腹悄。1）后半规管或上半规管耳石：进行Dix-Hallpike试验可确定后半规管或上半规管耳石症，让患者纵行坐在床上，头向左侧旋转45°,检查者在其背后扶头，让

2、患者快速仰卧并悬头30°,头偏左侧出现眩晕和眼震，如杲是后半规管耳石，眼震为上跳性眼震伴向下扭转成分，（如果是上半规管耳石，眼震为下跳性眼震伴向下扭转成分）持续30秒左右，然后再扶患者坐起，再次出现眩晕和眼震，眼震的方向要出现完全逆转，那么左耳为患耳；同样方法检查，头偏向右侧出现眩晕和眼震，则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。SuperiorcanalUtriculusGravityParticlesPosteriorcanalPostenor-canalampullaGravity★Par

3、ticlesGravitycanalvantagepoint(—)Babecue复位法主要用于水平半规管耳石症的复位治疗；当行Roll试验时如果出现向地性的眼震，考虑水平半规管管石症,采用此方法进行复位治疗。具体操作如下（图3示左侧水平半规管耳石症），患者坐于治疗台上,头向患侧扭转90°,迅速平卧（图中A位置）;待眼震及眩垦消失后，将头转为仰臣H立（图中B位置）,继而头向健侧转90°（图中C位置）;待眼震及眩晕消失后,头再转90°,使鼻尖朝地面（图中D位置）;继续朝患侧方向翻转，使侧卧于患侧（图中E

4、位置）;然后坐起；连续翻滚360度,使耳石最终从水平半规管移回前庭。上述每一体位待眼震弦晕消失后再保持lmin。-074（二）Gufoni复位法在行Roll试验时,临床常常会出现两种不同形式的眼震：水平向地性和水平背地性。对于向地性®B,主要考虑是水平半规管管石症,则采用上述所提到的Babecue复位法;如果出现背地性（离地性）眼靈,目前认为主要是壶帽处有耳石碎肩，或壶腹帽附近的水平半规管前臂中有浮动的耳石碎屑；因此在复位之前需要将这些耳石碎JH脱落并转移到水平半规管的后臂中。针对此类水平半规管耳石

5、症,则主要采用Gufoni复位法，具体操作如下,患者正坐,背部和头部挺直（图中a位置）,然后快速向患侧（图示左侧为患侧）（图中b位置），保持姿势1至2分钟,直到患者目艮真消失或明显减弱，然后迅速将头部向上旋转45度（图中c位«）,保持2分钟后让患者缓慢坐起（图中d位置）。该手法旨在使水平半规管长臂壶腹帽处的耳石碎眉转移到更后的位置r这样耳石才可能掉回前庭,如下图4所示。图4:Gufoni法对左侧水平半规管悄帽结石进行复位，患者正坐f背部和头部挺直,快速向患侧臣,保持姿势1至2分钟，待患者眩晕目艮震消

6、失或明显减弱后，迅速将头部向上旋转45度,保持2分钟后让患者缓慢坐起。三.上半规管耳石症复位法澡B头位法主要用于垂直半规管（上半规管）耳石症的复位治疗U由刊缶床上垂直半规管耳石症的发病率很低.约占BPPV发病率的1・2%左右;因比该方法白価床上并不多见「具体操作如下，思者平坐于桧查床,快速后仰是头,使头与水平面呈45。;快速坐起至半臣M立,使头与床水平童保持30-45。；待头垦及眼震消失后，坐起回复于亘立位。上述每个体位待眼語肖失后睁Imiru图A-后半规管耳石症貝位法(―)EpleyW位法Eple

7、y复位法壬要用于后半规管耳石症的复位治疗,是亘前临京上最莒见的一种治疗方法；*优濃作方法,刃下医1：患者平坐于检査床（医中A位置）r使冥患者头部向患侦阵§45。（图中B1SS）,将患者庆速若攸,使头与床面呈10°〜30。（图=C位葺）:待眼震和弦昼肖矢S・巨将患者头向惟侧转90=（图=01立逼）r使亘石转移郭总脚旁；如果此时匕现冃瞟,则眼夷方刁则与之前Dix-Hallpike手法诱导的目礁方旬相叵；待更壽E眩星消矢后,再将患者头部连同身体向健转，头部佢詡呢M立135。r使冥2卧「直邹朝地方勻（图中E

8、位豊）;此时患者可能出现眨呈,待竝呈消失•后,1绘坐起，头前倾2（y,如图F位管.比B75c.ll滑落至前庭中。治疗辽程口保持每Tfc位r至冃頤和眨呈消失r七宝侄持30砂至Imin左右。在复位的过程中.须仔紀观秦患者的冃鑛形式・这有助于判断该手法杲否成功。