[经典]小儿自闭症患儿的临床护理干预

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1、[经典]小儿自闭症患儿的临床护理干预小儿自闭症患儿的临床护理干预【摘要】目的探讨小儿自闭症的临床护理干预及治疗效果。方法对26例自闭症患儿实行综合干预疗法(心理治疗+行为疗法+药物治疗+高压氧治疗+音乐疗法+感觉统合训练)护理干预及评价。结果对于孤独症患儿同时罹患小儿内科疾病，在积极治疗躯体疾病时要采取可能的治疗护理措施早期干预孤独症有一定的疗效或治愈。结论加强临床观察，早期发现、早期诊断、早期干预，积极投入到患儿的教育、训练和治疗活动中，记录患儿的发育行为和治疗效果,增强儿童身心健康的发展。❷【关键词】小儿自闭症；临床护理干预令作者单位：261041

2、山东省潍坊市人民医院小儿内二科自闭症也称孤独症(Autism)是一种广泛性发育障碍，其概念是由美国儿童精神病医生Kanner^l]1938年提出来的，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社交功能障碍、沟通能力损伤、刻板行为和动作以及兴趣狭窄。约3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞。世界各国报道儿童孤独症的发病率在0.02%〜0.20%之间，我国在0.028%〜0.10%之间，本病多见于男孩，男女比率为4.5❷：❷1,据估计，国内现有400-1000万左右的患病人数，儿童孤独症患者约有50万^2]o社会经济生活的发展

3、和对人类生殖的控制，中国独生子女家庭的不断增加都将增加孤独症发病风险。近年来流行病学研究显示，孤独症的患病率比以往有明显增加，在全球的患病率普遍呈现上升趋势，人们也开始逐渐意识到孤独症已成为一种高发的儿童精神类疾病。❷2004年1月至2011年6月，我科共收治46例孤独症患儿同时罹患内科疾病的病例，经过精心临床护理和心理护理干预，取得满意效果。现将体会报告如下。❷1临床资料❷本组46例，年龄12个月〜12岁，平均6.7岁；入院前疑为孤独症40例，入院后经医护人员发现确诊26例。同吋罹患疾病：支原体肺炎13例、衣原体肺炎8例、孤独症小肠结肠炎7例、食物过

4、敏5例、紫瘢性肾炎2例、类风湿性关节炎1例、癫痫6例。❷2结果❷木组病例28例炎症性疾病及7例变态反应性疾病病治愈出院，1例好转出院。神经系统疾患经过精心治疗护理均好转出院。孤独症经综合干预疗法(心理治疗+彳亍为疗法+药物治疗+高压氧治疗+咅乐疗法+感觉统合训练)治疗及护理干预均有不同程度的改善，其中2例治愈。❷3护理干预❷3.1加强临床观察，早期发现、早期诊断、早期干预孤独症。❷孤独症的预后与治疗干预时机密切相关，早期识别、早期诊断、早期干预对改善预后极为重要。孤独症的诊断年龄普遍滞后。国外报道，孤独症谱系障碍(Autisticspectrumdis

5、order,ASD)的平均诊断年龄为3岁或更迟^6]o我们发现：18月龄内孤独症的社会交往障碍已表现突出，且持续存在。如没有社交微笑，缺乏目光对视，对环境反应淡漠，很难用声音、动作、玩具吸引患儿的注意，叫其名字没有反应、对别人的讲话不感兴趣、对父母无依恋等。语言发育落后：如4〜5个月仍然不会咿呀作语、7〜8个月仍然不会喊爸爸、妈妈；兴趣行为异常：如对玩具不感兴趣、刻板动作如头撞墙等。与文献报道一致^7]o由于家长不能识别上述异常表现为社交障碍，宜至随着年龄增长，出现典型的语言交流障碍及兴趣行为异常才得以确诊。在临

6、床护理工作中，护丄要密切观察患儿的异常表现，及早请心理医师、儿童保健医师、儿科医师协作，及早诊断孤独症，并及早干预以其良好的预后。对于疑似病例我们应用发育标准及诊断的精神检查(Developmentaldimensionalanddiagnosticinterview)、儿童孤独症行为量表(Autismbehaviorcheck❷list)、孤独症诊断观察一览表(Autismdiagnosticobservationschedule)及2岁以内孤独症筛查表(Screeningtestforautismintwo❷year❷olds)/孤独症幼儿检查表(

7、Checklistforautisminyoungch订dren)/学语前孤独症诊断观察一览表(Pre❷linguisticautismdiagnosisobservationschedule)确诊。对于有孤独症异常表现的患儿，尤其是具有孤独症高危因素(围产期高危因素及并发症、遗传因素、儿童气质为难养型等)的儿童更应引起医护人员的高度警惕。❷为提高儿童孤独症的早期识别和早期诊断，我们建议从以下多个环节开展工作：①加强健康教育宣传，提高家长育儿常识，了解婴幼儿的止常心理行为发育过程及儿童孤独症知识；②提高临床儿科护士、儿童保健医师及儿科医师对儿童孤独症的

8、认识；③广泛开展儿童孤独症的早期筛查，如通过18月龄内婴幼儿异常表现的调查早期识别孤独症。❷3