诊疗护理操作要求规范

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1、实用标准诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、安静,空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境及设施的使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。3.根据患者的情况,作有关的健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解,以积极配合。4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做好记录。并通知

2、医师。5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸,每日3次,连续3日。体温正常3日后,改为每日1次。若体温37.5℃以上者,改为每日4次;体温39℃以上者改为每4小时1次;或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次,或遵医嘱执行。6.需书写护理病历者,及时了解病情,准确、按时完成各项记录。7.按医嘱执行分级护理。8.24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。9.危重患者按医嘱须行特别护理者,应制定护理计划,认真实施,做好特护记录,并床头交接班。10.经常巡视,及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面

3、的护理问题,及时实施相应护理措施。11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变,可先行应急处理,及时报告医师,并积极配合抢救。12.按医嘱给予饮食,掌握饮食宜忌,并指导患者执行。13.按医嘱准确给药,做好发药到口。服药的时间、温度和方法,依病性,药性而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教,以取得配合。14.严格执行消毒隔离制度,预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。15.做好卫生宣教和出院健康指导,并征求意见。二、妇科护理常规4.⒈妇科一般护理常规文

4、案大全实用标准一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜,根据病症性质适当调节温湿度。二、患者入院后按病情轻重,有无感染送至指定的床位休息,向患者介绍病区环境和有关制度,介绍主管的医师、护士。三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次,连续3日;体温在37.5℃以上者,每日4次;体温39℃以上者及危重患者,每4小时1次,待体温正常3日后改为每日1次;观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。四、按医嘱进行分级护理。五、24小时内留取三大常规标本送检。六、经常巡视

5、病房,及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况,做好相应护理。七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况,发现病情异常,立即报告医生。并配合处理。八、腹痛患者在未明确诊断时,禁用镇痛剂。大出血或疼痛剧烈时,应及时报告医师并做好输液、输血、急救及手术等准备工作。九、指导阴道分泌物多的患者每日清洁会阴;对不能自理者或留置导尿者,每日应予会阴部清洁消毒1~2次。十、按医嘱给予相应饮食,掌握饮食宜忌。急诊手术及呕吐频繁者,无医嘱前,暂禁食。十一、加强

6、情志护理,消除忧郁、焦虑、恐惧心理,怡情悦志,配合治疗。十二、按医嘱准确给药,观察药后效果和反应。十三、有传染病者,执行传染病隔离常规。十四、做好卫生宣教及出院指导,根据具体疾病,给予相应的有关知识的宣传和指导。注意结合实际、通俗易懂。三、外科护理常规⒌⒈外科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静,空气流通新鲜,根据病证性质调节相宜的温湿度。二、根据病情安排病室,护送患者至指定床位休息,适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境及设施使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合,介绍主管医师、护士。三

7、、根据患者的情况,作有关的健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解,以积极配合。文案大全实用标准四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做好记录并通知医师。五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。若体温37.5℃以上者,每日4次;体温39℃以上者及危重患者,每4小时1次,待体温正常3日后改为每日1次;手术患者每日测量体温3次,连续3日。每日记录二便次数。六、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检,并测定出、凝血时间、血小板计数。配合医师作

8、好各项检查。七、按医嘱执行分级护理。八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。九、中重危及大手术患者制定护理计划,认真实施,做好记录,并床头交接班。十、经常巡视,及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的护理问题,认真实施相应护理措施。十一、按医嘱给予饮食,严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前,暂不给予任何饮食。十二、除特殊要求处置的伤口,一般伤口应保持敷料干燥,引流

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