黛立新治疗抑郁的临床疗效观察

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1、黛力新治疗抑郁性神经症的临床疗效观察——附60例病例报道江顺福蔡红曹铭华汪小华【摘要】目的观察黛力新治疗抑郁性神经症的临床疗效及可能的副作用。方法按CCMD-3诊断标准，将诊断为抑郁性神经症的60例患者随机分为2组。对照组给了三环类抗抑郁剂治疗，治疗组给予黛力新治疗。结果治疗组与试验组经过4周的治疗，均有效，但治疗组起效快，且副作用少。结论黛力新治疗抑郁性神经症疗效好，且安全性高。黛力新；抑郁性神经症；疗效观察随着人们对心理疾病关注增加，神经性抑郁症患者得到更多关注，对神经性抑郁症治疗药物越来越多，各种药物治疗临床报道也相差不一。我们对2005年6月一2007年6月60例神经性抑

2、郁症住院患者进行对照研究，报道如下。1资料与方法1・1一般资料按CCMD-3诊断标准[1],将诊断为抑郁性神经症的60例患者随机分为对照组（多虑平）和治疗组（黛力新）。治疗组38例，男15例，女23例，年龄20〜70岁，平均50.34岁，病程2个刀〜3年，平均1.042年。对照组22例，男8例，女14例，年龄18-69岁，平均49.52岁，病程2个月〜3年，平均1.346年。两组病人均表现情绪抑郁、沮丧、缺乏兴趣、主动性抑制、思维抑郁、自罪自责及躯体不适和明显的焦虑。1.2治疗方法两组均给予常规治疗和心理治疗，治疗组使用黛力新20mg,2/d,（早、中），对照组给予多虑平25〜5

3、0mg,每晚1次，分别于1、2、3、4周末采用HAMD评定两组疗效并观察两组副作用。1.3临床疗效评定按国内现行四级评定法评定，HAMD减分率75%,而且HAMD评分S7分为痊愈；HAMD减分率50%〜74%,而且HAMD评分00分为显效；HAMD减分率25%〜49%,而且HAMD<14分为进步；HAMD减分率18%~25%（不包括25%）而且HAMD评分98分为无效。1.4实验室检查分别于2周及4周进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查。1.5统计学方法采用X2检验。2结果2.1临床疗效治疗组的第仁2,3周末痊愈率、显效率、进步较对照组差异有显著性（P<0.05）,特别是1周

4、末有非常显著性（P<0.01）o治疗组、对照组第4周末总体临床疗效与对照组无明显差异，见表1。表1各组治疗第1、2、3、4周末临床疗效观察对照组治疗组时间x2p痊愈显效进步有效率（％）痊愈显效进步有效率（％）第一周末11113.6451050.07.93<0.01第二周末33445.5781476.35.83<0.02544972.31510989.50.81>0.052.2不良反应治疗组出现主要不良反应：口干3例，便秘2例,失眠2例，头昏1例，嗜睡2例，走路不稳1例。对照组出现主要不良反应：口干7例，便秘8例，失眠6例，头昏9例，嗜睡10例，走路不稳6例。两组患者治疗前后血常规

5、、尿常规、肝肾功能、心电图检查均无明显变化。治疗组不良反应发生率与对照组有显著差异性，见表2。表2两组不良反应发生率项目对照组（％）治疗组（％）P口干7(31.8)3(7.9)4.15<0.05便秘8(36.4)2(5.3)7.59<0.05失眠6(27.3)2(5.3)4.09<0.05头昏9(40.9)1(2.6)12.07<0.05嗜睡10(45.5)2(5.3)11.67<0.05走路不稳6(27.3)1(2.6)5.99<0.053讨论黛力新是两种活性成分氟哌曝吨和四甲恵丙胺，人剂量时对突触后膜多巴胺D1与D2受体均有拮抗作用，但小剂量时阻断突触前膜的D2受体，对突触后

6、膜则无作用，突触前膜D2受体被阻断可促进突触间隙神经递质的代谢与释放，可拮抗抑郁；四甲葱丙胺主要是jiff抑制单胺氧化酶类神经递质的再摄取，尤其抑制去甲肾上腺素能神经元对去甲肾上腺素再吸收，使得突触间隙的去甲肾上腺索增加。两种活性成分协同产生良好的抗抑郁作用［2］。多虑平属三环类抗抑郁药物，临床上曾广泛用于抑郁症或抑郁状态的治疗，但口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能副作用，临床使用受限制，其开始治疗时先出现镇静催眠作用，抗抑郁作用于1〜4周逐步显现出来。我们的观察表明，服用黛力新治疗抑郁症，特别是合并焦虑患者，临床治疗效果好,起效快，副作用小，患者易于接受。服用多虑平的患者，由于其副

7、作用大，特别是嗜睡、头晕等副作用，影响第二天工作，不适合司机、高风险工种服用，限制了临床使用。与服用黛力新治疗相比较，其痊愈率、显效率、进步差异均有显著性，不仅能够使患者抑郁症状得到更有效的控制，而且能够极好地改善患者焦虑症状，进一步促进患者病情恢复。同时患者因副作用小，耐受性好，与对照组不良反应发生率有显著差异性。因此使用黛力新治疗抑郁性神经症疗效好，副作用少，值得推广。【参考文献】1中华医学院精神科分会编.CCMD-3.济南:山东科技出版2001,99-125.2夏鹏飞•黛力