胸外科一般护理_常规

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1、...重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28修订日期2013-3-11生效日期2013-9-12页数1/2版本/版次B/1适用对象全院护理人员胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。3.皮肤

2、准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。　(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。6.准备术前用物特殊药品、胸片、C

3、T、病历牌。7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。参考学习...重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护

4、理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28修订日期2013-3-11生效日期2013-9-12页数2/2版本/版次B/1适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。4.正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，引流管保持通畅。各种引流管的护理，

5、按有关章节常规护理。5.正确执行术后医嘱。6.呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。7.严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。8.疼痛采取安慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1~2日可适量使用镇静镇痛药物。9.做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止压疮发生。禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理、留置导尿

6、管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。10.指导患者合理饮食，根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过度到软食或普通饮食。食管术后必须拔出胃管后方可进食，餐后应坐位30min至2小时，防止食物返流。11.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸引管后应早期下床活动。鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。　　参考学习...重庆

7、市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28修订日期2013-3-11生效日期2013-9-12页数1/3版本/版次B/1适用对象全院护理人员第一节食管癌护理【定义】食管癌是一种起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤。男多于女，发病年龄多在40岁以上。【症状】吞咽食物时胸骨后烧灼感或不适，时隐时现的食物摩擦感、停滞和哽咽感。进行性咽下困难，可出现左锁骨上淋巴结肿大，消瘦乏力、

8、营养不良、出血等，恶病质可有腹水。【护理评估】1.同普通胸外科手术术前护理评估。2.评估病人心理状态，有无焦虑、抑郁及程度如何。3.评估病人的营养状况，有无消瘦、体重下降、贫血、腹水或衰竭等；饮食情况，如有无吞咽困难或呕吐、能否正常进食。4.评估病人的心脏功能、呼吸功能储备、重要脏器功能，了解有无伴随其它疾病，如糖尿