基础护理技术操作流程及考核标准57

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1、【操作目的】1.2.【操作流程】操作前操作屮V操作示【注意事项】1.第九章基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程测量患者体温，了解有无发热检测体温变化，分析热型及伴随症状r1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度；测罐部位；发热状况、判断执型八、、—1二3.告知患者：操作口的、注意事项匚4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔厂1.核对：床号、姓名2.解释：测量方法3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无进食5.询问患者30min内有无面部冷热敷6.帮助患者取

2、舒适体位/7.将体温表水银端斜放于患者舌下8.告知患者闭口，勿咬体温表9.3~5min后収出体温表10.取出的体温表川浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.读取数值并记录12.将体温表浸泡在2000mg/L冇效氯溶液中13.整理床单位，安置患者V4.清理用物，物归原处r1.正确浸泡、消毒体温表，洗手72.正确绘制体温单婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。口温测量

3、操作考核标准项0分值考核内容ABC备注5分4分3分操作no20素质耍求评估告知备齐用物操作中70核对解释询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无进食询问患者30min内有无面部冷热敷帮助患者取舒适体位将体温表水银端斜放于患者舌下告知患者闭口，勿咬体温表3~5min后取出体温表取出的体温表用浸冇2000mg/L冇效氯溶液纱布擦净读取数值并记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液屮整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10正确浸泡、消毒体温表，洗手」11确绘制体温单总分100操作得分：【操作目的】【操作流程】操作前V操作中▼操作后【注意事项】二、腋温测量腋

4、温测量操作流程1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化，分析热型及伴随症状r1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩介作程2.评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、度3.告知患者：操作目的、注意事项^4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔(1.核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无局部冷热敷5.帮助患者取舒适体位6.擦干腋窝7.体温表水银端放丁•腋窝处，屈臂过胸，夹紧8.告知患者勿松动手臂9.lOmin后取出休温表10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.看体温表，读体温

5、数，记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者V14.清理用物，物归原处r1.正确浸泡、消毒体温表，洗手^2.正确绘制体温单1.婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。2.极度消瘦的患者不宜测腋温。1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。2.发现体温和病情不符时，应当复测体温。腋温测量操作考核标准项冃分值考核内容ABC备注5分4分3分操作刖20素质要求评佔告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无局部冷热敷帮助患者取舒适体位擦T•腋窝体温表水银端

6、放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧告知患者勿松动手愕lOmin后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净看体温表，读体温数，记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10正确浸泡、消:寿体温表，洗手正确绘制体温单总分100操作得分：【操作目的】【操作流程】操作前V操作中V操作后【注意事项】三、肛温测量肛温测量操作流程1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化，分析热型及伴随症状r1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、发热状况、意识、合作程度3.告知患者：操作目的、注意事项1第备齐用物：

7、体温表（肛表）、润滑剂、秒表、纱布、纸、笔（1.核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷4.按需给予便器5.帮助患者取舒适体位&暴露肛门，润滑水银端2.肛表插入丿JT-门3~4cm3.专人托扶4.3~5min后取出体温表5.取岀的体温表丿IJ浸有2000mg/L效氯溶液纱布擦净6.看体温表，读体温数，记录7.将体温表浸泡在2000mg/L冇效氯溶液中8.整理床单位，安置患者V14.清理用物，物归原处r1•正确浸泡、消毒体温表，洗手72.正确绘制体温单1.