麻醉与镇痛前病情评估相关制度

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1、.麻醉与镇痛前病情评估相关制度2麻醉前访视制度2麻醉前风险评估制度2麻醉前制定麻醉计划/方案制度3高风险择期手术麻醉前讨论制度3麻醉前谈话风险告知制度4麻醉前签署知情同意书制度4麻醉意外并发症的预防控制制度4麻醉与镇痛前病情评估实施流程6..麻醉与镇痛前病情评估相关制度麻醉前访视制度一、麻醉医生应在手术前一日对择期手术的患者进行麻醉前访视，全面了解患者的相关病史及重要器官脏器的功能情况。二、急诊手术只要有时间也应该在患者尚在急诊科或者病房时进行手术麻醉前的访视，尽可能全面了解患者的系统病史、相关检查和重要脏器的功能情况。三、访视内容1、了解手术的类型、大小、

2、可能的持续时间、可能的出血量备血情况，必要时和手术医生做一定的沟通。2、检查病史中患者所作的实验室检查和各种特殊检查，如有遗漏，则和手术医生沟通，及时补充检查，如尚需作额外的各种检查，和手术医生沟通后可暂停手术，待检查补充完全后再进行评估。3、详细询问患者本人的相关病史，包括年龄、体重、手术史、过敏史、系统疾病及相关用药治疗史等，对患者的重要脏器功能心肺等做功能评估。4、对患者做麻醉相关的体检如张口度、颈部活动度、背部情况等，对插管条件、椎管内麻醉穿刺条件等进行评估。5、详细填写麻醉前访视记录单四、估计患者实施麻醉风险较大或者实施麻醉有技术上的困难时应及时向

3、上级医师汇报，由上级医师或者科主任进行评估决策，考虑手术顺延或者补充治疗。可以进行手术者，在次日晨进行高风险患者麻醉前的讨论。五、麻醉前访视制度是预防控制麻醉相关并发症的重要制度，应严格执行，相关执行情况由科室质量管理小组进行监控，每季度进行点评，列入麻醉科奖惩内容。麻醉前风险评估制度一、麻醉前对患者进行麻醉风险评估是保障患者手术麻醉安全减少控制麻醉意外和并发症的重要手段。二、必须明确ASA分级只是单纯的麻醉分级，并不能全面概括患者实施麻醉的风险情况。三、详细的风险评估至少应该包括以下几个方面：1、ASA分级2、气道分级3、脊柱穿刺条件评价4、创伤治疗手段如

4、深静脉穿刺、动脉穿刺条件评价5、手术类型、大小及可能的持续时间6、可能的术中失血估计..一、可能的风险估计应该详细记录在麻醉前访视记录单上，并在麻醉前访视登记本上记录。麻醉前制定麻醉计划/方案制度一、麻醉前应制定详细的麻醉计划/方案，并有对麻醉风险和麻醉并发症的预防措施。二、详细的麻醉计划/方案应包括：1、麻醉方法的计划：椎管内麻醉、神经阻滞、全麻或者备选的全麻方案。2、初步实施麻醉方法计划失败后的备选方案3、需要特殊通气治疗的患者及时更换麻醉机4、需要特殊药物治疗的患者及时准备相关药物。5、特殊的有创监测手段6、术后镇痛治疗及相关并发症预防控制的方案7、可

5、能的输血计划及自体血液回输得计划方案三、在麻醉前访视单及防视登记本上进行要点登记。四、对于高风险择期手术患者的麻醉由手术日晨科室讨论制定麻醉计划和方案，具体实施过程中不得擅作主张更改麻醉计划方案。高风险择期手术麻醉前讨论制度一、高风险择期手术应包括：1、ASA分级III级及以上的手术麻醉2、复杂手术的麻醉如长时间大量失血等的手术麻醉3、相对高风险如我院极少做的手术从而导致麻醉科相对麻醉经验不足或者由于我院麻醉科缺少相应硬件设备导致的麻醉高风险。二、麻醉前访视中，下级医生如发现病人符合以上高风险择期手术麻醉范围，应立即向上级主治医生汇报，上级医生向主任汇报，必

6、要时由主任向医院管理部门汇报三、如尚有一定时间行术前准备，麻醉科应派出有经验的主治医师进行术前访视，协同手术专科医师做好充分的术前准备，包括各种检查、治疗，必要时要进行麻醉科内的术前讨论，或者全院的术前病情讨论。四、如果决定手术日期不变，则手术当日再进行麻醉前的科内讨论，制定具体的麻醉实施计划和方案，制定手术中的风险防范措施。五、安排有经验并熟悉患者病情的麻醉医师负责手术麻醉，补充充足的助手，科主任应积极参与，制定的计划方案没有特殊必要不得随意更改。六、讨论内容应由相关工作人员如医干等进行详细的记录，事后整理归档。..麻醉前谈话风险告知制度一、麻醉访视后签署

7、知情同意书前，应向患者或者其授权委托人详细告知麻醉风险。二、风险告知内容应包括：1、临床麻醉操作技术可能导致的风险2、麻醉管理中特殊药物使用可能的风险3、术中输血输液的风险4、手术结束后手术创伤麻醉创伤导致的可能风险5、特殊治疗的风险如术后镇痛6、患者本身系统疾病有可能加重或者术中发作的风险三、具体谈话内容可参考麻醉前谈话单的内容，注意内容全面、重点突出同时尽可能采取患者或授权委托人能够理解的介绍语言。四、谈话过程中注意保护患者的隐私。麻醉前签署知情同意书制度一、签署知情同意书前应向患者或其授权委托人详细介绍麻醉风险。二、对采取的麻醉方案应作详细的介绍，如果

8、有可以选择的麻醉方式，应对可选择的麻醉方式进行详细的