各类分级标准[详]

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1、--..--一、肌力的分级0级：完全瘫痪，肌力完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离但不能对抗阻力4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常二、机体活动能力的分度0度：完全能独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。、2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：即需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。三、患者自觉活动能力判断心功能心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。心功能II级：体力活动轻

2、度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。心功能IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。word可编辑.--..--一、高血压的诊断和分级标准高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。高血压1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。高

3、血压2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。二、消化道出血病人出血量的估计⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。⑶胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。⑷1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。⑸出血量超过400~~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。三、WHO1999年的糖

4、尿病诊断标准⑴有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。⑵无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。word可编辑.--..--一、痰液分度及其临床意义I度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。II度（中度黏痰）：痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰

5、液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。III度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。二、放射性皮肤急性反应的分级0级：无变化。I级：滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。II级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。III级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。IV级：溃疡、出血、坏死。三、心电监护的导联电极放置位置三导联：①负极（红）：右锁骨中点下缘；

6、②正极（黄）：左腋前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。五导联：word可编辑.--..--①右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；②左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；④左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）：胸骨左缘第4肋间。十、Glasgow昏迷评分睁眼反应言语反应运动反应能自行睁眼4能对答，定向正确5能按吩咐完成动作6呼之能睁眼3能对答，定向有误4刺痛时能定位，手举向疼痛部位5刺痛能睁眼2胡言乱语，不能对答3刺痛时肢体能回缩4不能睁眼1仅能发音，无语言2刺痛时

7、双上肢呈过度屈曲3不能发音1刺痛时四肢呈过度伸展2刺痛时肢体松弛，无动作1Glasgow昏迷评分法：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。十一、住院患者坠床/跌倒危险因子评估危险因子分数1、最近一年曾有不明原因跌倒经历12、意识障碍13、视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）14、活动障碍、肢体偏瘫35、年龄（≥65岁）16、体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）37、头晕、眩晕、体

8、位性低血压28、服用影响意识或活动的药物：□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂1word可编辑.--..--9、住院期间无家人或其他人员陪伴1总分备注：1.患者入院或转入24小时内，根据病情（意识、肢体活动改变）即可进行评估。2.总分≥4分，需列为护理问题