工程价款支付申请书

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1、CB31工程价款支付申请书（宇晨路桥[2015]月付001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方今申请支付2015年7月至2015年8月工程价款金额共计（大写）贰拾伍万肆仟壹佰肆拾肆元整（254144.00元），请贵方审核。附件：1、工程价款支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目支付明细表。4、合同合价项目支付明细表。5、其他。承包人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理：日期：年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签收人：日期：年

2、月日说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1工程价款支付汇总表（宇晨路桥[2015]月总001号）合同名称：榆次区田家湾水库维修养护工程合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司我方今申报年月支付工程价款，总支付金额为（大写）贰拾玖万肆仟贰佰零陆元整（小写294206元），请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目262508.60合同合价项目5012.00合同新增项目计日工项目材料预付

3、款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计267520.6扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他13376.03质保金扣除金额合计13376.03月支付金额：贰拾伍万肆仟壹佰肆拾肆元整（254144.00元）承包人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：山西北龙工程监理有限公司签收人：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3合同单价项目支付明细表（宇晨路桥[2015]单价001号）合同名称：榆次区田家湾水

4、库维修养护工程合同编号：致：山西北龙工程监理有限公司本次合同单价项目支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）贰拾陆万贰仟伍佰零捌元陆角（小写262508.60元）。请贵方审核。承包人：山西宇晨路桥工程有限公司项目经理：日期：年月日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额1一、卧管处维修改造2盖板橡胶垫更换（24块）m212.14012.1484.0012.1484.003木质盖板维修块24180244320.00244320.004卧管进水口水泥砂浆抹面

5、m26.8210.336.8270.456.8270.455卧管顶部进气口钢制防护罩kg56.555.1556.55291.2356.55291.236卧管两侧浆砌石挡墙凿毛m2272.166.78272.161845.24272.161845.24序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额7卧管两侧浆砌石挡墙勾缝m2314.310.33314.33246.72314.33246.728砌石挡墙勾缝脚手架m2272.1617.18272.164675.71272.1646

6、75.719卧管两侧台阶凿毛m235.286.7835.28239.2035.28239.2010卧管两侧台阶砂浆抹面m235.2810.3335.28364.4435.28364.4411二、管理站东围墙外侧右坝肩维修、改造12右坝肩原基清理（灌木砍伐、腐质土清理）项1200012000.0012000.0013新建M7.5浆砌石挡墙m354.3218.9854.311890.6154.311890.6114机械挖土m340954092045.004092045.0015灰土夯填m38.17988.17800.668.17

7、800.6616外运素土夯填m31132.1722.271132.1725213.431132.1725213.4317勾缝m3136.210.33136.21406.95136.21406.9518细砂垫层m398.0211098.0210782.2098.0210782.2019砼预制块铺面（10cm）(变草坪砖)m21030.02581030.0259741.161030.0259741.1620三、围墙序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本次完成累计完成监理审核意见工程量金额工程量金额21土方开挖m227

8、.15527.15135.7527.15135.7522灰土夯填m335.29835.23449.6035.23449.6023外运素土夯填m310522.271052338.351052338.3524现有危房拆除间4120044800.0044800.0025现倒塌砖围墙拆除m339.