西医感冒整理

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1、西医感冒知识整理一、概述感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒又分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒与细菌性感冒有一定相似性，两者需要鉴别。1.脖子法则针对感冒，美国提出了“脖子法则”，若症状集中在脖子以上，症状较轻；感冒症状发展到脖子以下，症状较重，应及时就医，尤其是高血压、冠心病、心衰患者，伴随胸闷胸痛，更需尽快就医。2.日常预防（1）薄荷、大青叶、甘草，每味药材各取3g泡茶，每日频服即可。（2）高危人群可以通过疫苗预防流感。二、普通感冒普通感冒，又称“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道感染，一般都

2、是病毒感染所致，也是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，潜伏期1-3天不等，随病毒而异，多由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。大多散发，冬春季节多发，但不会出现大流行。（一）临床表现本病起病较急，潜伏期1～3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全

3、身症状，或仅有轻、中度发热、轻度畏寒、头痛。（二）检查1.血常规病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。2.病原学检查病毒核酸检测阳性，病毒抗原检测阳性，病毒特异性抗体IgG恢复期比急性期≥4倍升高，病毒分离培养阳性等。（1）病毒核酸检测：呼吸道标本（鼻咽部、气管抽取物、痰）中的病毒核酸检测。（2）病毒抗原检测：可采用胶体金和免疫荧光法。（3）血清学检测：动态监测的病毒特异性抗体IgG抗体水平恢复期比急性期≥4倍升高。（4）病毒分离培养。3.肺部X线片胸部X线片表现为正常。（三）鉴

4、别诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。1.流行性感冒流行性感冒潜伏期多为1～7天，临床表现主要以发热（体温可达39～40℃）、头痛、肌痛和全身不适起病。除了全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。2.过敏性鼻炎有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。3.萎缩性鼻炎大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状、管筒状脓痂，伴有呼气恶臭、嗅觉减退等症状。4.血管舒缩性鼻炎无过敏史

5、，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。5.上呼吸道感染性疾病如细菌性咽-扁桃体炎，疱疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物等；后者软腭、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。（四）治疗一般治疗包括注意休息，多饮水，饮食要容易消化，注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。1.解热镇痛药包括复方阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，适用于发热、肌肉酸痛、头痛的患者。对于严重肝肾功能不全、有出血倾向、上消化道出

6、血等人群，不宜使用此类药物。2.抗组胺药如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。3.镇咳药对于剧烈咳嗽，甚至影响休息时，可适量使用镇咳药，目前以右美沙芬的应用较多。4.拟肾上腺素药对于鼻塞、鼻黏膜充血水肿的患者，可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。（五）并发症中耳炎、急性鼻窦炎、化脓性咽炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎和心肌炎等。（六）预后本病具有自限性，从出现症状到痊愈，一般需要5～7天。三、细菌性感冒细菌性感冒，可直接感染或继发于病毒感冒之后，主要有细菌性咽扁桃体炎。（一）临床表现突然出现

7、咽喉肿痛，甚至下咽困难；发烧，且温度较高，不易退烧；伴有咳嗽，以及黄色浓痰；流黄涕、鼻塞。（二）检查——血常规白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C-反应蛋白明显升高，也就是常说的“血象高”。（三）药物治疗细菌性上呼吸道感染应给予抗生素治疗，在医生的指导下用药。四、细菌性感冒与病毒性感冒区别细菌性感冒(细菌性呼吸道感染)和病毒性感冒(流行性病毒性呼吸道感染)有一定的相似性，如下：1．流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发

8、性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。2．病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。2．单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。4．病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。5．白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细