牵牛子中医诊断学笔试

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1、1.中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。2.中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。3.得神：正常状态，身体倍儿棒、特别好的状态。4.少神：亚健康状态。5.失神：4.精亏神衰：重病、久病，预后只有几个月的状态，意识模糊，眼球呆滞o2•邪盛神乱，谑语（实证）6.假神：失神基础上的带一步发展，预后只有几天的状态。症见“但”“突然”等类似好转的表现。（回光返照），戴阳症：泛红如妆。除中：实然想吃饭，脾气将绝。7.神乱：是指神志错乱失常。癫（表情淡漠，喃喃自语）、狂（打人毁物、不避亲疏）、痴（傻）、痫（四肢抽搐,醒后如常）、卑谍（恐惧）脏躁（焦虑不安）

2、O8.常色：我国正常人的面色应是“红黄隐隐，明润含蓄1.主色（天生的面色）和客色（根据客观原因产生对应的变化）都是正常面色二常色。2.病色二善色（有病有光泽）+恶色（有病无光泽）。3.赤色：主热证，亦可见于戴阳证。4.实热证（满面通红）2.虚热证（两额潮红）3.戴阳证（额红如妆）。（潮红二嫩红，均是阴虚表现）4.白色：主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。气血虚的白叫淡白，阳虚叫（白光）白，最易出现水肿的虚是阳虚（真武汤），苍白可见于实寒证和失血证。5.黄色：主虚证、湿证。萎黄（1.脾胃气虚2.气血不足），黄胖（脾虚夹湿），黄疸（最主要的致病因素是湿，主要看目黄）

3、（阴黄：湿加寒，阳黄：湿加热）6.青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。（寒痛瘀惊+气滞）色青紫，小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属于惊风或惊风先兆。青黄（肝郁脾虚）。1.黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。（寒痛瘀肾虚+水饮）色黨黑，肾阳虚（面黑暗淡），肾阴虚（面黑干焦），眼眶周围色黑（肾虚水饮或寒湿带下）2.《灵枢■五色》前额■庭，颜，眉间■阙，鼻■明堂，颊侧■藩，耳门■蔽。3.《素问■刺热》左颊候肝，右颊候肺，额候心，候脾，硕候肾。4.形体胖瘦：胖而能吃，为形气有余；胖而食少，为形盛气虚；瘦而多食，为中焦有火，瘦而食少，为中气虚弱。（大肉尽脫为脏腑精气衰竭，属病

4、危）5.异常动作：内外风颤动、蠕动、抽动。四肢抽搐：小儿惊风、痫病、破伤风、子痫（妊娠癫痫）、马钱子中毒。中风及痫病都会引起异常动作。疟疾：恶寒战栗（寒战），痿病：肢体软弱无力（不痛）。痹证：关节拘挛，屈伸不利（伴有疼痛）。1.疳积病：小儿发结如穗，伴见面黄肌瘦。2.斑秃：多为血虚受风所致。3.脱发：青壮年脱发常见原因为肾虚或血热（侧柏叶）。4.脂异性皮炎：头皮瘙痒、多屑多脂者，多为血热化燥所致。5.阳水（1•外感2.起病急3.从颜面往下走4.按之随手而起）6.阴水（1•脾肾阳虚2•起病慢3•从下肢往上走4•指凹性水肿，按之不起）7.腮肿二痒腮（病毒性流行性腮腺炎，不

5、化脓）+发颐（细菌性化脓性腮腺炎）。1.口僻二面瘫（风邪中络所致）。2.五轮学说：目内眦及外眦的血络属于心（血轮），黑珠属于肝（风轮），白睛属于肺（气轮），瞳仁属于肾（水轮），眼胞属于脾（肉轮）。3.眼球突出在中医里面可见于两种情况:瘻病（甲亢）和肺胀。4.瞳孔缩小可见于中毒。瞳孔散大可见于危重病人及青风内障或颠茄类药物中毒。目晴凝视固定不转多属肝风内动所致。睡眠露晴多属于脾气虚弱。5.口疮二口腔溃疡，溃疡连成片就是口糜，口腔内有白屑就是鹅口疮。6.唇色深红多属实热热盛。潮红嫩红多属于阴虚。口唇樱桃红多见于煤气中毒。7.人中满唇反：脾气将绝，属病危。1.牙齿光燥如石：

6、阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨:肾阴枯涸，精不上荣。2.牙龈红肿疼痛，多是胃火亢盛（清胃散）；不疼痛不红微肿，多为气虚或肾火伤络（玉女煎）3.牙宣：肾虚或胃阴不足。牙疳：多因外感疫病之邪,积毒上攻所致。4.牙龈的红肿疼痛是胃火，咽部的红肿疼痛是肺胃热盛。咽部淡红漫肿多属痰湿凝聚38.乳蛾二扁桃体炎，喉痈二咽喉炎。39.伪膜：容易拭去，多见于肺胃热盛（轻证）+不易拭去,拭之出血，多见于肺胃热毒，如白喉（重证）。白喉两大特征：1.有伪膜2.咳嗽声如犬吠。40.瘻瘤二甲状腺疾病，凛病二颈部淋巴结结核，颈痿二颈部淋巴结炎证所致管道。40.痿病可见于上下肢肢体偏瘫（截瘫），中

7、风可见于左右肢体偏瘫。41.手足颤动多为血虚，手足蠕动多为阴虚动风。42.肝风内动四大原因：1.肝阳化风（眩晕）2.热极生风（高热）3•血虚生风（手足颤动）4•阴虚生风（手足蠕动）。43.丹毒：1•发病快2.一片红3.边界清楚。44.丹毒的多种名称:发于头面部叫抱头火丹。发于小腿部叫流火，发于全身游走不定叫赤游丹。西医治疗首选青霉素。