申报河南省省级文明工地所需申报材料案例

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1、目录一、河南省安全文明工地申报表一式两份。二、需装订资料（胶印一份）1、河南省安全文明工地申报表2、创建河南省安全文明工地申请备案表3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。4、该工程竣工验收证明或基础、主体验收证明。5、建筑业企业资质证书6、企业安全许可证7、本工程项目经理及安全管理人员“三类人员”考核证明8、工程项目施工许可证9、工程项目安全监督证明10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明11、中标通知书、工程总承包合同12、创建省级安全文明工地方案及措施13、创建省级安全文明工地情况汇报14、项目阶段性安全生产评价表及综合评价表[基

2、础、结构（每5-7层评价一次）、装修、综合评价]15、获得市级安全文明工地奖项证明16、施工现场安全文明施工管理图片17、工程项目安全文明施工管理光盘或U盘（以上16项内容的扫描件汇总）河南省安全文明工地申报材料工程名称：济源市建业联盟新城（二期）60#~63#、69~72#住宅楼建设单位：济源市建业城市建设有限公司监理单位：济源市规划建筑设计院有限公司施工单位：新蒲建设集团有限公司目录1、河南省安全文明工地申报表2、创建河南省安全文明工地申请备案表3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。4、该工程竣工验收证明或建设单位、监理单位出具

3、的工程基本竣工证明（须当地安全监督部门盖章确认）。5、建筑业企业资质证书6、企业安全许可证7、本项目施工项目经理及安全管理人员“三类人员”考核证明8、工程项目施工许可证9、工程项目安全监督证明10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明11、中标通知书、工程总承包合同12、创建省级安全文明工地方案及措施13、创建省级安全文明工地情况汇报14河南省建设工程项目阶段性安全生产评价表及综合评价表15、获得市级安全文明工地奖项证明16、施工现场安全文明施工管理图片17、工程项目安全文明施工管理光盘及U盘一、河南省安全文明工地申报表河南省安全文明工地申报表工程名称

4、：济源建业联盟新城（二期）60~63#、69~72#住宅楼申报单位：新蒲建设集团有限公司申报时间：2016年3月河南省建设厅监制填表说明1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。工程名称建业联盟新城（二期）60~63#

5、、69~72#住宅楼工程造价5000万元工程地址济源市文昌路与济渎路交叉口建筑面积约4万平方米结构类型框剪结构层数/高度60~63#楼，地上七层，21.5米69~72#楼，地上八层，24.5米开工日期2016.3竣工日期2016.12安全报监编号济源市建安字（2015）第3号竣工备案情况有无重大安全事故无有无重大质量事故无施工总承包单位单位名称新蒲建设集团有限公司专业类别房屋建筑施工总承包资质等级特级电话0371-67535588法定代表人王建峰项目负责人刘卫涛资质等级壹级地址郑州市电厂路3号邮政编码450046主要参建单位单位名称（公章）专业类别

6、资质等级电话法定代表人项目负责人资质等级地址邮政编码单位名称（公章）专业类别资质等级电话法定代表人项目负责人资质等级地址邮政编码监理单位单位名称济源市规划建筑设计院有限公司资质等级乙级电话0391-6613748项目监理负责人牛永明地址河南省济源市滨河南路邮政编码454650建设单位单位名称济源建业城市建设有限公司电话0391-2062820地址济源市文昌路与济渎路交叉口西北角邮政编码454650设计单位单位名称河南省建筑设计研究院有限公司电话0371-66228251地址郑州市金水路103号院1号楼邮政编码450014获得市级安全文明工地和其他安

7、全生产奖项名称及时间工程项目安全生产评价情况基础施工阶段评价得分.结构施工阶段评价得分装饰装修阶段评价得分（）阶段评价得分（）阶段评价得分（）阶段评价得分综合平均得分工程项目安全生产评价结论优良建设单位意见负责人（签字）：（公章）2012年月日监理单位意见负责人（签字）：（公章）2012年月日当地建筑安全监督管理机构（部门）意见负责人（签字）：（公章）年月日工程名称工程造价工程地址建筑面积结构类型层数/高度开工日期竣工日期安全报监编号竣工备案情况有无重大安全事故有无重大质量事故施工总承包单位单位名称（公章）专业类别资质等级电话法定代表人项目负责人资

8、质等级地址邮政编码主要参建单位单位名称（公章）专业类别资质等级电话法定代表人项目负责人资质等级地址邮政编码单位名称（公章）