西方健康社会学研究的发展

《西方健康社会学研究的发展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.....西方健康社会学研究的发展梁君林2012-8-1214:36:42　　来源：《国外社会科学》(京)2010年6期第93～99页　　【内容提要】西方的健康社会学研究源于社会学对健康和社会行为之间关系的关注。福柯、帕森斯等社会理论家的研究为健康社会学的形成奠定了理论基础，现代社会医学和流行病学的兴起为该学科的发展提供了肥沃的实践土壤。健康社会学研究中理论视角与实践视角的矛盾与冲突，促使其自身分裂成健康中的社会学和健康的社会学两个分支，并且前者的发展超过了后者。这一根源于社会生活医学化的现象已经引起西方社会学界的重视，从而引发了改造健康社会学并回归社会学的呼声和探

2、索。　　【关键词】健康社会学/社会结构/医学化　　中图分类号C919　　一、健康社会学的缘起与早期研究　　健康社会学也被称为医学社会学或健康与疾病社会学。①在西方社会学中，健康社会学是一门新兴的且迅速发展的重要分支学科。在美国、加拿大、英国、德国以及荷兰等国家中，健康社会学专家已经成为社会学领域中最大的专业群体之一。健康社会学的形成和发展通常被归因于对所有社会和群体的健康状况与各种社会因素之间存在复杂的相关关系的重要性的认识，作为一门学科，它的研究内容是健康和疾病的社会原因及其影响。②学习参考.....但是，这种对健康与社会因素之间关系的重要性的认识，可能会促使社会

3、学家将健康和医学实践视为一个重要的研究领域，并不足以促使其成为一门独立的学科。健康社会学作为一门学科的形成和发展离不开这种健康与疾病的社会成因理论在实践中的运用，即现代社会医学和流行病学的发展。正是由于医学由传统生物医学模式向现代生物社会心理医学模式的转变，为健康社会学与实践的结合创造了条件，使得健康社会学家有了用武之地，从而促进了该学科的独立和发展。与其说健康社会学是源于社会学家对健康和社会因素之间关系的认识，不如说是源于现代社会医学的实践。　　现代社会医学在18世纪末的欧洲已经初露端倪，但在以后的医疗诊所化中受到削弱。法国理论家米歇尔·福柯(MichelFouc

4、ault)对这一过程进行了具有后结构主义特色的分析，他解读了法国当时的医学实践中出现的两种不同的趋势，即“局部空间医学”(medicineofthespaceoflocalization)和“结构空间医学”(medicineofthespaceofconfiguration)，③以及在医疗诊所化过程中的前一趋势的兴起和后一趋势的日渐式微的状况。在西医中，“局部空间医学”方法是把人的身体作为观察和研究的对象，为了揭开生理过程的秘密，通过所谓的“临床观察”，在一个标准化的参照框架下观察和发现人体正常功能和功能失调现象。开办诊所既可以治疗病人又可以培训医生，临床环境给医生

5、实施权威和控制病人提供了理想的场所。　　“结构空间医学”方法把对人体病因的观察范围在空间上扩展到人体之外的社会和物理环境，在时间上扩展到个体以往的生活习惯等。这种医学方法意识到疾病可能是由不健康的生活方式和社会行为方式所导致的，主张通过对个体空间之外的社会时空进行干预的方法来解决健康问题，而不是人体解剖学意义上的治疗。这意味着医生的治疗不再是解决健康问题的唯一方法，他们可以通过参与调节人们的日常生活行为、参与食品和环境卫生标准的制定等公共卫生方法促进健康。福柯发现，在“结构空间医学”学习参考.....中，对疾病的控制不再是医生的专利，而是许多个人和群体都有能力和机会

6、参与的领域。主张结构空间医学的医生注意到了生活方式与健康的关系，认为政府应采取措施改善贫困人群的生活条件，这种促进健康的措施有医学属性，也有社会属性。　　然而，在19世纪的医疗诊所化后，欧洲大部分医生的主要兴趣在于治疗病人和改善医疗技术条件，他们未必关心社会变革。在这个时期，疾病细菌学理论的形成，以及内科学、麻醉学、病理学、免疫学和外科技术上取得的长足进步等，也使得医生们确信应把精力完全投入于基于精密科学实验程序的临床医学。④因而，福柯所谓的“局部空间医学”在医疗诊所化后的整个19世纪和20世纪初期居于压倒性优势的地位。　　具有现代社会医学萌芽的“结构空间医学”重新

7、引起重视，应该归功于工业化国家的疾病谱的改变。在20世纪60年代后期，西方国家的疾病谱发生了很大的改变，慢性病替代传染病成为健康的主要威胁。健康问题不再归因于单一的致病因素，医生们越来越感到应该处理人的“结构空间”的问题，因此也越来越要求现代医学深入研究它所治疗的病人的行为特征。　　健康社会学的早期著作大多出自持有结构空间医学观点的医生。1894年，查尔斯·麦金泰尔(CharlesMcIntire)在论述社会因素对健康的重要性的一篇文章中首先使用了医学社会学这一名词。1902年，毕业于医学院的伊丽莎白·布莱克维尔(ElizabethBlackwell)写了有关医