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1、.....1.肾挫伤损伤仅限于部分肾实质.形成肾瘀斑和(或包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整.损伤涉及肾集合系统可有少量血尿.一般症状轻微可以愈.大多数病人属于该类2.麦氏点阑尾在沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻找到阑尾基底部其在体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处.是选择阑尾手术切口标记3.脊髓半切征又名Brown-Sequard征.损伤平面一下同侧肢体的运动及深感觉消失.对侧肢体痛觉温觉消失4.反常呼吸是指吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称连枷胸.多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软
2、化即可出现该症状.5.骨盆的形成组成骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成所组成。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。6.骨盆(pelvis:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线。A,骨骼组成1块骶骨+1块尾骨+2块髋骨(在,右组成;每块髋骨又由髂骨,坐骨及耻骨各1块骨性融合形成.B骨盆重要关节——与产科关系密切有耻骨联合,骶尾关节及左,右2个骶髂关节C主要韧带骶棘韧带及骶结节韧带.学习参考.....D
3、,与妇产科临床关系密切的十大骨性标志骶岬,耻骨联合,髂耻隆起,骶尾关节,耻骨弓,坐骨棘,坐骨结节,坐骨切迹,髂嵴,髂棘8.胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。操作方法:1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定,并在胸壁作标记。常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾,局麻。2.首先用注射器作胸膜腔穿刺,以确定最低引流位置。作皮肤切口,用直钳分开各
4、肌层(必要时切开,最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂,置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4~5cm,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上,末端连接无菌水封瓶。胸腔闭式引流术的适应症:1、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;2、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;3、需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;4、拔出胸腔引流管后气胸或血气胸复发者;5、剖胸手术。9.食道癌的病理分型1髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及使馆周径的全部或绝大部分。切面呈
5、灰白色,为均匀致密的实体肿块。2蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的粘膜境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平3溃疡型:瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻4缩窄型(即硬化型:瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞学习参考.....10.骨关节结核手术适应症:1骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成2窦道脓经久不愈者3单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者4单纯性滑膜结核经药物治疗效果不加,即将发展为
6、全关节结核者5脊柱结核有脊髓受压表现者禁忌症:1病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期2有混合性感染,体温高,中毒症状明显者3病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者11.肝癌的病理分型(一根据起源不同,肝癌主要有3种组织类型:1肝细胞癌:肝癌中最常见的类型,在我国此型约占90%,常合并肝硬化;2胆管细胞癌:预后比肝细胞癌要好,约占5%;3混合性(肝细胞,胆管细胞癌:约占5%。(二根据肉眼所见可将肝癌分为巨块型,结节型和弥漫型三种病理类型。1巨块型:约占原发性肝癌的60%-70%,肉眼观为单独的巨块或由多个结节
7、融合而成的巨块,多为直径10CM以上的圆形。此型癌肿容易液化、坏死出血,常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。2结节型:此型肝癌为肝癌最常见的类型,肉眼可见大小、数目不等的癌结节,多发生在肝脏的右叶,与周围组织的分界不如巨块型清楚。且常伴有肝硬化。在结节型肝癌中,若癌结节的直径或两个癌结节直径之和不大于5厘米时称小肝癌。特点是癌肿体积小,有包膜,边界清楚,切面呈分叶状结构。呈膨胀性生长,但生长相对缓慢。3弥漫型:是最少见的肝癌类型,可见米粒至黄豆粒小不等的癌结节散布全肝。此型的肝癌的肝脏肿大症状并不显著,甚至
8、可能缩小,患者的常见死因为肝功能衰竭。学习参考.....(三根据组织学形态不同可分为肝细胞型,胆管细胞型和混合型肝癌三种。1肝细胞型:是肝癌最常见的组织学类型,癌细胞是由肝细胞发展来的。癌细胞的细胞核大、核仁明显,胞浆丰富。多呈巢状、索状或多角形排列,巢或索间的血窦丰富、且无间质成份。2胆管细胞型:是较少见的肝癌类型,由肝内胆管上皮细胞发展而来。多为腺癌或单纯癌,纤维组织较大而血窦较少,较少合并肝硬变。3混合型:具有肝细胞和胆
