补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽

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1、补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽补肺汤(太子参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮)加减治疗肺气虚咳嗽31例。结果:总有效率为93.55%。提示:本方具有补脾益肾,润燥止咳之功效。　　主题词:咳嗽?中医药治疗　复方(中药)?治疗应用　补益药[剂]?治疗应用　@补肺汤治疗应用　医案　　临床资料　均为1998～2001年2月门诊病人,男11例,女20例;年龄22～30岁4例,31～40岁7例,41～50岁8例,51～60岁4例,61～70岁4例,70岁以上3例,最年长者81岁1例;病程10～30d6例,1～3月8例,4～6月4例,7～12月2例,1～5年6例,1～10年1例,11～20年3例,20年以上

2、者1例。因感冒引发者17例,发热1例,畏寒4例,汗出6例,咽部症状24例,其中咽痒12例、咽哑3例、咽中痰堵5例、咽部其它不适4例,咯痰22例,其中白稀痰4例、白粘痰14例、少痰3例、黑粘痰1例,少气懒言10例,神疲乏力16例;舌象淡4例、暗淡15例、淡红4例、暗4例、暗红4例,舌伴胖大齿痕者15例;脉象沉细11例、细滑7例、弦滑6例、滑数2例、弦细2例、虚弦2例、虚滑1例,伴无力脉者9例。　　治疗方法　补肺汤组成:太子参、熟地黄各30g,黄芪25g,五味子、桑白皮各10g,紫菀12g。水煎剂,每日1剂,分二次温服。加减变化:易感、多汗者常合玉屏风散以益卫固表;阳虚作咳喘者加巴戟天、补骨脂

3、、胡桃肉以温肾降气;兼阴虚咳喘者则加百合、沙参以滋润肺阴;痰粘难出者加款冬花、橘红以润肺消痰;痰黄粘者去熟地、五味子,加浙贝母、鱼腥草、黄芩、瓜蒌以清热化痰;痰白清稀者加茯苓、陈皮燥湿化痰;干咳无痰者加百合、白芍、麦冬以润肺养阴;喘憋上气者加葶苈子、苏子降气平喘;伴过敏性鼻炎者加苍耳子、辛夷、柴胡脱敏利窍;脘腹胀闷者加苏子、莱菔子降气消痰;虚火上炎之咽干痒者加肉桂引火归原;胸痛咯血者加藕节、橘叶散瘀止血;鼻塞、头昏痛者加白芷、苍耳子、辛夷祛风止痛;胸闷者加薤白、佛手、陈皮行气通阳。　　疗效标准　依据《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效评定。治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作

4、者为临床治愈;好转:咳嗽减轻,痰量减少;无效:症状无明显改变。　　治疗结果　31例病人均用补肺汤加减治疗,最短1周,最长3月,治愈10例;好转19例;无效2例;总有效率为93.55%。主要症状变化情况详见附表。附表　症状疗效表(单位:例)临床症状咳嗽咯痰咽部症状神疲乏力少气懒言畏寒汗出治疗前　　讨　论　本组病例证候特点为:反复咳嗽,或体虚易感,咽痒,痰色白,舌淡暗,脉虚,并伴有气虚等表现。肺气虚证之咳嗽大多以玉屏风散、四君子汤和六君子汤加减治疗。基于肺以气阴为主体,与脾肾关系密切等特点,笔者认为补肺气当以补脾益肾为要点,同时助以润燥为上法,切勿温燥太过复伐其阴,故补肺汤正是补益肺气的代表方

5、。补肺汤出自《永类钤方》,原用于劳嗽五脏亏损,晡热发热,自汗盗汗,唾痰喘逆之证。方中参、芪甘温益气实卫固表,直补脾肺已虚之气;地黄之辈补肾填精以化气,补下以充上,兼以壮水润肺,济上源之虚燥;五味子、紫菀敛肺润燥,以平虚燥咳嗽,桑白皮清热降逆化痰止咳。诸药合用共奏补脾益肾,润燥止咳之功效,故而在临床运用中每每奏效。