病人关于医院服务满意度调查问卷

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1、病人关于医院服务满意度的调查问卷尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人关于医院服务满意度的调查，现需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。您的结果不会向任何人公开，只作为我们分析得数据资料，请您放心填写。谢谢您的协助！XX医院服务满意度调查组2009年5月填表说明：1．请您在每一个问题后的备选项中选择一个适合自己情况的选项，并在该选项前的字母上划“√”2．在部分题后划“”的，请在上面填写附合您的信息3．部分题需

2、要您根据自己的情况填写相关信息，请您在下边的空白处填写。基本资料1.您的性别是A、男B、女2.您的年龄是A、20岁及以下B、21岁—30岁C、31岁—40岁D、41岁—50岁E、51岁—60岁F、60岁—70岁G、71岁以上3.您的受教育程度A、小学及以下B、初中C、高中、中专D、大专、高职E、大学本科F、研究生及以上4.您的年收入大约为：请填写第一部分门诊情况满意度调查5.您对电话预约挂号的拨通率满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触6.您对现场挂号人员的说话语气满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没

3、有接触7.您等待挂号大约得花多长时间？A、基本不用排队B、半小时以下C、半小到1小时D、1小时到2小时E、2小时以上8.对第7题您所选的这一等待时间满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意9.您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触10.您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触11.您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触12.您对门诊收费处人员的服务效率和

4、服务态度是否满意？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触13.您等待缴费大约得花多长时间？A、基本不用排队B、半小时以下C、半小到1小时D、1小时到2小时E、2小时以上14.对第13题您所选的这一等待时间满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意15．您对门诊药房人员的服务态度是否满意?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触16.您等待领药大约得花多长时间？A、基本不用排队B、半小时以下C、半小到1小时D、1小时到2小时E、2小时以上17.对第16题您所选的这一等待时间满意吗?A、满意　　　B、基本满意　

5、　　C、不满意18.当有用药疑问时，您对药师的回答满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触19．您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触20．医生能否详细询问您的病历及症状A、能，很详细B、能，详细程度一般C、随便问一下就开药、开检查21．您觉得医生看病时是否关心、友好、尊重你，同情您的病情吗A、很尊重我，同情我的病情B、一般C、不尊重不同情，态度恶劣22．您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触23

6、．医院门诊是否有导诊护士？对导诊护士的服务感觉到满意吗A、有，满意　B、有，基本满意　　　C、有，不满意D、没有24．您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触25．您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意D、没有接触26．您等待检查大约得花多长时间？A、基本不用排队B、半小时以下C、半小到1小时D、1小时到2小时E、2小时以上27.对第24题您所选的这一等待时间满意吗?A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意28．您对就诊程序及指引

7、的满意程度？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意29．从挂号、到候诊直到看病，通常会花多长时间A、基本不用排队B、半小时以下C、半小到1小时D、1小时到2小时E、2小时以上30．在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？A、有　　　　B、没有31．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？A、愿意　　　B、不愿意32．您来本医院就医的原因是什么？A、就医时间方便　　　　　　B、以往就医习惯和经验C、医护人员的服务态度较好　D、就医的交通方便　E、就医手续和流程便利　　　F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传　　　　　　　H、医疗设备完善I、其他:33．

8、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？A、满意　　　B、基本满意　　　C、不满意34．您对本医院的门诊服务有何建议？第二部分住院情况满意度调查35．