企业生产安全事故调查报告书

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1、企业生产安全事故调查报告书         事故名称： ***工地***事故         填报单位： 中国新兴建设开发总公司*公司（盖章）         申 报 人：（单位一把手签名）         填报时间：  年  月  日企业生产安全事故调查报告一、总包企业详细名称： 中国新兴建设开发总公司地址：北京市海淀区太平路44号企业法人：于敦才企业委托法人：     电话：企业类型： 国有国民经济行业： 建筑业隶属关系：中国新兴集团总公司直接主管部门：国务院国有资产监督管理委员会二、分包企业详细名称：地址：企业法人：     电

2、话：企业类型：国民经济行业：隶属关系：直接主管部门：三、事故发生时间：四、事故发生地点：五、事故类别：六、事故全部原因：七、伤亡人员情况：姓名        性别        年龄        文化程度        用工形式        工种及级别        本工种工龄        安全教育        伤害部位        伤害程度        籍贯                                                                                八、本

3、次事故损失工作日总数：（死亡损失工日为6000个）九、本次事故经济损失：直接经济损失      元。十、事故经过：事故发生过程、主要违章事实、事故后果及事故报告、抢救情况。十一、事故原因分析：直接原因、 主要原因、 间接原因等意义进行分析。十二、预防同类事故再次发生采取的相应措施（主要从技术和管理等方面提出措施）措施名称        简要内容        完成措施单位、人员        完成期限        验收人                                                         

4、                                       十三、事故责任分析及对事故责任者的处理意见事故责任者的基本情况（姓名、职务、主管工作等）、责任认定事实、责任追究处理建议，按以下顺序排列：1、移送司法机关处理的；2、给予党纪政纪处分或经济处罚的；3、对事故单位的处罚建议。十四、事故调查组成员名单（见附表）十五、事故调查的有关资料（见附后材料，均为复印件）1、企业营业执照及资质证书2、法人委托书3、经济补偿方面的公证书及协议书4、有关人员安全教育内容及签到记录表5、有关人员安全技术交底及签到记录表6、职工入场

5、教育内容及三级安全教育登记卡7、出院证明8、伤亡者身份证9、劳动合同10、安全协议11、事故现场平面示意图12、事故经过笔录附表：事故调查组成员名单姓名        单位        职务        调查组职务        本人签字                        组  长                                 副组长                                 组  员                                组  员