天健互联电子病历系统综合版[简称

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1、........天健互联电子病历系统综合版【简称：EMR】软件清单序号软件系统名称主要功能功能规范描述1门诊电子病历（门诊医生工作站系统）全科（含中医）门诊电子病历uICD10诊断编码库，通过在标准的编码库中查询，规范诊断书写。u科室常用诊断，根据科室中诊断的使用情况，显示最常用的10个诊断。u个人常用诊断，医生可设置10个常用的诊断。u病历浏览功能，可查看该病人的历史就诊记录。u病历模版，可以保存病历模版，方便快速记录病历。u健康档案接口，可以查看就诊病人的健康档案资料。u慢病接口，可以查看就诊

2、病人的糖尿病和高血压并进行相应的随访。电子处方u打印处方单u可开多处方单电子医嘱u新增药品、检验/检查、麻醉类、治疗、精神类医嘱。u作废医嘱。u开医嘱时会自动选择最常用的频度、用药途径、每日用量和发药量等。电子检查检验申请单、报告单u依据“电子病历与LIS接口管理系统”的接口标准可以实现u依据“电子病历与医技报告接口管理系统”的接口标准可以实现检查检验报告查询u依据“电子病历与LIS接口管理系统”的接口标准可以实现u依据“电子病历与医技报告接口管理系统”的接口标准可以实现PACS影象查询u依据“电

3、子病历与PACS接口管理系统”的接口标准可以实现.专业学习资料.........电子知情同意书u根据卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》提供各类知情同意书的生成、编辑、打印u具备与知情同意书相关的病历书写提示与警示统计报表u门诊量统计u单病种统计u门诊日志统计1住院电子病历（住院医生工作站系统）全科（含中医、妇产、ICU）住院电子病历uICD10诊断编码库，通过在标准的编码库中查询，规范诊断书写。u病历模版，可以保存病历模版，方便快速记录病历。u继承病历，可继承当前

4、病人或所有病人的病历文书。（有权限判定）u病历借阅（有权限判定）u三级阅改u病历中可以插入图片，并对图片进行编辑。u病历支持上、下标特殊符号。u病历中有常用单位和常用符号。u病历续打功能。电子处方、电子医嘱u长期医嘱a)治疗、药物医嘱b)护理医嘱c)病重医嘱d)病危医嘱e)处置医嘱f)其他医嘱u临时医嘱a)治疗、处方医嘱.专业学习资料.........a)化验医嘱b)检查医嘱c)会诊医嘱d)手术医嘱e)输血医嘱f)转科医嘱g)化疗医嘱h)其他医嘱i)出院医嘱u医嘱模板：由医生事先定义好医嘱模板（根

5、据长期、临时分类进行下载），方便今后的下达u所有药物医嘱信息与现有药房数据保持同步电子病程记录、多媒体信息记录u首次病程录、每日病程录、住院医师、主治医师、主任医师查房记录、病史阶段小结、病例讨论或疑难病例讨论、专科录和转入录等电子病程录u病程记录中可以插入图片，并对图片进行编辑电子检查检验申请单、报告单u依据“电子病历与LIS接口管理系统”的接口标准可以实现u依据“电子病历与医技报告接口管理系统”的接口标准可以实现手术申请、记录u手术前讨论、手术后小结u可以发送电子申请u可以接受反馈会诊申请、记

6、录u可以发送电子会诊申请单u会诊记录u可以接受反馈.专业学习资料.........死亡讨论、记录u死亡讨论、记录完成后可以打印u从别的文书中继承相应的信息u病历首页书写时有逻辑判断检查检验报告查询u依据“电子病历与LIS接口管理系统”的接口标准可以实现u依据“电子病历与医技报告接口管理系统”的接口标准可以实现PACS影象查询u依据“电子病历与PACS接口管理系统”的接口标准可以实现病案首页生成u从已有病历文书中继承相应的信息，自动生成病案首页u病历首页书写时有逻辑判断u病历首页完成后可以打印查询统

7、计报表u疾病统计分析u可以根据医院制定统计报表电子知情同意书u根据卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》提供各类知情同意书的生成、编辑、打印u具备与知情同意书相关的病历书写提示与警示电子护理记录查询u可以随时调阅病人三测单u可以随时调阅一般护理记录单u查阅病人的动态观察表u查阅病人的特护记录单1电子医嘱审核、执行u查看长期医嘱并对医嘱进行校对u查看临时医嘱并对医嘱进行校对u医嘱执行确认机制u医嘱执行后审计功能.专业学习资料.........护理电子病历（住院护士工作站

8、系统）电子体温单u生命体征数据及相关项目记录：基本生命体征（呼吸、脉搏、体温）、降温处理分时段进行记录。u输入输出量记录：记录病人当日的输入、排除量。u药品皮试及记录：记录病人药物皮试的种类和结果（如青霉素、碘试、头孢），根据医院要求决定记录种类。u提供三测单连续打印，即可使用彩色或单色打印机每日打印三单信息（在同一张单子上）。电子护理记录u可以书写所有电子护理记录并打印（包括首次护程记录、一般护理记录、特别护理记录、交接班记录、入院评估单、一级护理记录、难免褥疮、褥疮情况报告与鉴