药费报销办法(1)

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1、药费报销补充规定根据峰集万[2004]17号文规定制定本补充规定。一、报销范围和比例1、在职职工：报销门诊长期慢性病、就诊地点限制在集团公司内医院（为集团公司定点医院），必须提供慢性病特别诊疗证复印件，处方用药，集团公司外慢性病就诊的报销时必须提供院外治疗证复印件，报销比例：门诊药费报销50%，门诊检查费报销45%，。2、退休职工：报销门诊长期慢性病、就诊地点限制在集团公司内医院（为集团公司定点医院）及在社保办备案的定点医院、必须提供慢性病特别诊疗证复印件，处方用药，4定点医院外就诊的报销时必须提供院外

2、治疗证复印件，报销比例：门诊药费报销50%，门诊检查费报销45%。3、家属：报销住院药费50%，就诊地点限制在万年矿医院，如确需在上级医院住院就诊的报销时提供医院提供的转诊手续、诊断证明、住院清单、病历复印件。4、一孩化报销：限制在集团公司内部医院，在外上学急诊住院提供急诊证明、住院清单、病历复印件，特殊疾病需转集团公司外医院就诊的，提供诊断证明，先到计生办备案。5、对未纳入工伤保险职工老工伤（2004年以前的工伤）：治疗工伤费用按工伤待遇办理，必须提前办理治疗申请。二、药费单据收集1、在职职工由所在单

3、位按报销范围规定收集造册，提供所需的证明材料。2、退休工人由社保办负责收集造册，提供所需证明材料，并进行初审。3、退休干部由老干科负责收集造册，提供所需证明材料，并由社保办进行初审。4、一孩化由计生办负责收集造册，提供所需证明材料，并进行初审。5、对未纳入工伤保险老工伤职工治疗工伤费用，由社保办负责审核单独造册并进行初审。6、各4单位办事员负责收集造册，要认真负责，单位正职负责审核签字。三、会审1、由后勤副矿长组织会审，参加人员包括综合办、社保办、计生办、财务科、医院有关人员共同会审会签。2、会审的主要

4、内容是否定点医院、发票是否真实有效、非定点医院提供手续是否符合规定。3、各单位负责收集造册的负责人员，矿组织会审时每发现一张不符合规定的报销单据对收集造册负责人员一次罚款100元。如连续三个季度审查有问题时该人员离岗。4、会审后如上级检查发现问题，是谁审核的谁负责。四、与本办法有抵触的按本办法执行。五、长期慢性病病种目录1、呼吸系统疾病（2种）：慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病2、循环系统疾病（5种）：慢性心力衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病（原发性）3、消化系统疾病（3种）：消化性溃疡、慢性肝

5、炎、肝硬变4、泌尿系统疾病（3种）：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭5、血液和造血系统疾病（3种）：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜（原发性）6、内分泌系统疾病（5种：）4甲亢、甲状腺机能减退、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺功能减退症7、代谢性疾病（2种）：糖尿病、高血脂症8、风湿性疾病（3种）：系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎9、神经系统疾病（4种）：脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病10、精神疾病（1种）：精神分裂症11、其他（

6、1种）：结核二Ｏ一一年一月一日主题词：药费报销补充规定本矿：矿领导副总各单位冀中能源峰峰集团万年矿医院2011年1月1日印发（共印60份）4