二级医院检验科考核验收实用标准

《二级医院检验科考核验收实用标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用标准文档二级医院检验科（部）考核验收标准《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。考核验收时，“质量管理”文案大全实用标准文档单项得分低于标准分值的75%者视为不合格检验科。三级医院检验科（部）考核验收标准检查项目及内容检查方法及评分依据分值备注一、行政管理1、布局检验科(部)为独立单元，实验室布局合理，建筑装修符合卫生学要求，基本设施满足业务需要。检验科必须提供各实验室分布平面图。各实验室标志醒目。2、设置检验科（部）必设门诊化验室、临床化学

2、室、微生物室、免疫室、血液室、体液室、细胞室、分子生物学实验室、血库、微机信息（含图书资料）室及库房。现场核查。检验科（部）不成独立单元扣10分，布局不合理每室扣2分，实验室无水池或电源不安全每室扣2分；通凤彩光不符要求每室扣2分。实验室建筑装修不符合卫生学要求每室扣2分，环境物品不整洁每室扣2分。实验室标志不醒目，每室扣1分。少一室扣1.5分；已设实验室未开展工作扣1分。8020153、人员检验人员不低于本院卫技人员总数的5%。（10）分检验科（部）专业技术人员结构:（8分）主任技师:副主任技师:主管技师：技师=1:3:6:9大专以上学历人数不低于本科室人数的60%。（1

3、0分）初级技术人员必须具备检验中专以上学历。（2分）科（部）主任必须由副主任技师以上人员担任。门诊化验室常年有2名主管技师以上人员在岗。（5分）4、制度查医院人员统计表、检验科（部）人员技术档案、职称证书及门诊排班表等有关资料。检验科人员配备比例每低0.5%扣1分。各级人员结构中，每一比例达不到要求者扣2分。大专以上学历人数比例每低10%扣1.5分。发现一名无学历无职称的非检验专业人员扣2分。科（部）主任技术职称达不到扣2分，门诊化验室无主管技师以上人员扣3分。查制度及执行中有关措施、原始登记记录等。制度健全并装订成册或装框上墙。每少一制度扣1分，发现有制度未落实，一项扣1

4、分。3510文案大全实用标准文档实验管理制度健全并认真执行。（十四项必建制度见附件二）三级医院检验科（部）考核验收标准检查项目及内容检查方法及评分依据分值备注二、业务管理1、服务临床每月与临床科室联系一次，征求意见或处理问题；每年向临床科室发送新技术、新项目资料不少于2次。（9分）服务临床，有专人下病房收集标本、发送检验报告单。住院部标本及报告单收送必须签收登记。（6分）检验报告单发出及时，除特检外，一般检验项目发报告＜24小时，急诊项目发报告＜2小时，急诊报告应有原始记录备查。（15分）※小实验室只为科研服务,不允许开展临床检验项目。(小实验室基本情况调查表见附件六)核查

5、记录。也临床科室联系每月少一个科室扣1分；向临床科室发送检验新技术、新项目资料少一次扣1分。未下病房收集标本扣2分，未送报告单扣2分。住院部标本及报告单收送未签收登记扣2分。随机抽查门诊一般检验项目和住院病历（报告单）20份，急诊项目报告单10份或查急诊报告原始记录本，一份报告超时扣0.5分。急诊项目：血和尿淀酶、钾、钠、氯、钙、胆红素、糖、尿素、碳酸氢盐、心肌梗塞相关项目；脑脊液和胸腹水常规、血常规和尿常规、大便常规和隐血。※抽查资料中，若发现小实验室开展临床检验项目并发报告，每一份从总分中倒扣5分。480302、报告单管理检验结果应分专业、分类别登记，项目齐全、书写清晰

6、、规范。（18分）检验报告单书写规范（见附件三）。（20分）每缺一检验专业登记本扣4分；登记不规范扣2分；涂改扣2分。随机抽查本年度住院病历（报告单）及门诊检验报告单各20份，一份书写不规范扣0.5分。40文案大全实用标准文档检验报告单发出前应做消毒处理。（2分）无消毒设施扣1分，未消毒处理扣1分。三级医院检验科（部）考核验收标准检查项目及内容检查方法及评分依据分值备注3、业务技术项目开展基本检验项目＞180项，检验项目开展必备条件见附件四。各种疾病应按照诊疗常规开展检验项目，对于细菌性感染疾病必须做细菌培养和药敏试验。试剂和用品相应试剂（包含培养基、生化反应管等）的配制、

7、保存质量（有效期、性质）及有关登记资料齐全。卫生部规定淘汰临床检验项目方法执行情况。查看基本检验项目结果登记记录、相应试剂、器材；＜180项，每少一项扣1分。抽查项目50项，每缺一项扣1分，已开展检验项目不符合必备条件每项扣0.5分。抽查住院病历20份，按诊疗常规应做项目未做者，一项从总分中倒扣1分。发现试剂配制、保存不合格，一种扣1分。发现一项淘汰项目或方法扣10分。22022010104、设备管理品种必备仪器设45（台）件（见附件一）。档案记录必备仪器设备建立档案，专人保管，实行三级（日常、一级、二级）保养，管