八大特殊作业安全作业证标准格式(据GB30871-2014)-(43606)

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1、--八大特殊作业安全作业证标准模板（据GB30871-2014）1、受限空间安全作业证（受限空间证）申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自年月日时分始，至年月日时分止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识分析项目有毒有害介质可燃气氧含量部位分析人分析标准时间分析分析数据序号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实抽堵盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自

2、然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩带空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具7检查受限空间进出口通道，无限碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等----1011作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）其他安全措

3、施：----编制人：实施安全教育人申请单位意见----签字：年月日时分----审批单位意见----签字：年月日时分----完工验收----签字：年月日时分----2、高处安全作业证（高处作业证）----申请单位作业时间自年月日时申请人分始，至年月作业证编号日时分止----作业地点作业内容----作业高度作业单位作业人作业类别监护人涉及的其他特殊作业----危害辨识序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵

4、用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯1330米以上高处作业配备通讯、联络工具14其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位作业负责人意见签字：年月日时分作业单位负责人意见签字：年月日时分审核部门

5、意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分----3、临时用电安全作业证（临时用电证）----申请单位申请人作业证编号----作业时间自年月日时分始，至年月日时分止----作业地点----电源接入点工作电压----用电设备及功率----作业人电工证号----危害辨识序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路采用五线制4临时用电线路在装置内不低于2.5米，道路不低于

6、5米5临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7米7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业单位意见签字：年月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分----4、动火安全作业证（动火证）申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自

7、年月日时分始，至年月日时分止动火作业负责人动火人动火分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1动火设备内部构件清洁干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线应接在焊件上，把线未穿过下水井或与其

8、他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块10其他安全措施：编制人：----生产单位负责人监火人动火初审人----实施安全教育人申请单位意见----签字：年月日时分----安全管理部门意见----签字：年月日时分----动火审批人意见----签字：年月日时分----动火前，岗位当班班长验票-