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1、8例儿童误服干燥剂的急诊处理及护理张英乔姜海英天津市儿童医院急诊科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的分析探讨儿童误服各类干燥剂后的急诊处理方法和护理,普及预防儿童误服干燥剂相关知识,加强幼儿期和学龄前期儿童的相关教育和看管,减少误服的发生。方法回顾性分析2016年7-12月在天津市儿童医院急诊科就诊的8例误服干燥剂患儿的临床资料、急诊处理方法及护理。结果8例患儿年龄14岁;男孩5例,女孩3例;4例患儿
2、误服氯化钙干燥剂,3例患儿误服硅胶干燥剂,1例患儿误服氧化钙干燥剂;经过急诊处理和护理,患儿病情稳定后均回家观察,变化随诊,电话随访无异常。结论儿童误服干燥剂易发生在幼儿期和学龄前期的儿童中,误服干燥剂的发生重在预防,一旦发现儿童误服干燥剂应立即急诊就诊,医护人员根据干燥剂的种类立即给予相应的处理,以减轻干燥剂对患儿的伤害。关键词：儿童;干燥剂;急诊处理;护理;作者简介：张英乔,本科,主管护师,主要从事儿科急诊护理、急诊科教学相关工作E-mail:82659262@qq.com误服中毒是儿童常见的意外伤害,正处
3、于好奇心强的孩子常常发生误服东西中毒现象,据报道,在我国每年有200万例意外伤害儿童需急诊处理和入院治疗护理。随着人们生活水平、物品包装要求和食品卫生水平的发展,各类封存物品及儿童食品大多为单包装,为防止物品或食品变质发霉,生产厂家会在包装袋里放入干燥剂防潮。小儿无知好奇,模仿力强,又缺乏毒物识别能力,如家长对物品干燥剂和食品干燥剂保管不当,可造成小儿误服。干燥剂种类主要有氯化钙、硅胶、氧化钙等。误服氯化钙干燥剂可引起高钙血症,严重者可致患儿眼睛和皮肤对光较敏感、恶心、血压增高、甚至精神错乱等;硅胶干燥剂儿童误
4、服后不会伤害身体,因为它是一种中性化学物质,对人体没有毒性,消化系统不会吸收,最终会随大便排出体外;氧化钙干燥剂非常危险,一旦被孩子误食,会灼伤口腔、食道及胃黏膜,如果进入眼睛会引起眼角膜和结膜的灼伤,造成不可逆的损伤。本文对天津市儿童医院2016年7-12月急诊收治的8例误服干燥剂儿童的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料8例患儿年龄1~4岁;男孩5例,女孩3例;4例患儿误服氯化钙干燥剂,3例患儿误服硅胶干燥剂,1例患儿误服氧化钙干燥剂;误服后距离就诊时间1~2h;给予相应的急诊处理和护理后,8例患儿
5、急诊观察12h,患儿饮食恢复正常,进食无呕吐,生命体征平稳后,回家观察,变化随诊,电话随访无异常。2快速准确评估患儿就诊后急诊医师立即为患儿查体,急诊护士立即协助医师评估患儿的生命体征是否平稳、意识状态如何、是否有呕吐情况、口腔黏膜是否有腐蚀破溃等,同时询问患儿家属及患儿误服现场人员相关情况,包括患儿误服干燥剂的包装、误服时间、误服量、服用后患儿精神状态等,根据患儿家属提供的误服干燥剂的包装获取干燥剂的性质及化学成分,作出初步判断,确定治疗和护理方案。3对症支持治疗、病情观察及护理3.1误服氯化钙干燥剂患儿氯化
6、钙干燥剂为白色粒状物,无臭味微苦,有很强的吸湿性,暴露于空气中极易潮解,易溶于水,同时释放出大量的热[1],会对胃黏膜有一定的刺激性,它的主要原料是碳酸钙和盐酸,无毒、无味、无接触腐蚀性,但误服氯化钙干燥剂可引起高钙血症,高钙血症早期表现为患儿精神不振、嗜睡,大便干燥甚至便秘,头痛持续,患儿异常口干、口中可闻到金属味,食欲差,检查心电图异常等;如果患儿误服后就诊较晚,达到高钙血症的晚期时,患儿可表现为眼睛和皮肤对光较敏感、恶心、血压增高、精神错乱等。处理方法:(1)立即给予心电监护,密切观察患儿意识状态、生命体
7、征,如有异常立即遵医嘱给予相应处理和护理。(2)虽然氯化钙干燥剂无接触性腐蚀,但服用后溶解释放出大量的热,也会对胃黏膜有一定的刺激性。所以我们立即给患儿饮用牛奶保护胃黏膜,并采取少量多次的方法为患儿喂食,防止一次饮用过多造成呕吐或误吸。保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物,防止呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息。(3)1例患儿精神状态较差,医师给予多导联心电图检查,心电图报告结果显示ST段未见明显缩短或消失,QT间期未见缩短,患儿未出现明显的高钙血症心电图表现。加强患儿的病情观察及巡视,给予患儿安抚及心理支持
8、。(4)遵医嘱取血查毒物分析及电解质以掌握患儿中毒情况及血钙值,化验结果均在正常范围内。3.2误服硅胶干燥剂患儿硅胶干燥剂儿童误服后不会伤害身体,因为它是一种中性化学物质,对人体没有毒性,消化系统不会吸收,最终会随大便排出体外。处理方法:(1)立即给予心电监护,密切观察患儿意识状态、生命体征,如有异常立即遵医嘱给予相应处理。(2)患儿家属心理支持,告知患儿家属硅胶干燥剂儿童误服后不会伤
