2017年山西克山病监测方案

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1、2017年山西省克山病监测方案克山病是一种原因不明的地方性心肌病，波及我国328个病区县，目前病情趋于稳定，多年无急型克山病发生。为掌握重点病区克山病病情变化情况，评价防治效果，科学、规范、有序地开展监测工作，特制定本方案。一、目的（一）掌握重点病区克山病病情长期消长趋势，及时发现新病例和确定防治工作重点。（二）掌握调查点克山病病情和防控措施落实现状，评估控制和消除克山病提供科学依据。二、监测点的选取（一）监测范围根据多年来我省克山病防治工作进展情况，在吉县、永和县、大宁县、交口县、石楼县等五个病区县开

2、展克山病病情监测工作，了解防治工作落实情况。（二）选点方法监测乡、村的选取原则：在每个监测县选取1个病例较多的病区乡（镇），在选定的病区乡（镇）选取病例较多的2-3个病区村作为固定监测点，要求常住人口总计在1000人左右。三、监测对象与方法（一）监测人群监测村全体常住居民作为监测对象，实际受检总人数不低于800人，人数不足从邻近病区村补足。（二）监测内容1.所选病区人口学资料监测县收集所辖病区乡名、村名及乡、村常住人口等相关信息，结果填入表1和表2。2.克山病患病情况调查7对监测对象进行临床查体和十二导

3、联心电图描记，对可疑克山病患者进行心脏超声检查（无条件者可选择拍摄后前位2米距离胸部正位X光片），依据《克山病诊断》（WS/T210）进行确诊。注意识别无克山病病史且病程短于1年的新发病人。结果填入表3、表4和表5。如发现急型、亚急型克山病病例，需立即申请省级专家组到现场复诊，并将复核结果报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心备案。3.病人随访每年对监测点既往检出的克山病病例进行随访观察，包括查体、心脏超声、心电图等临床检查，并将检查结果统一建档管理，特别要追踪潜在型、慢型病例的病情变化。结果填入表3和

4、表5。四、监测方式监测按普查年和访视年交替开展工作，每5年可调整一次监测点。其中普查年应完成全部监测内容，结果填入表1—表5。访视年需对上年度发现的重点观察对象（自述有心脏不适症状，但无心电图、心脏超声等证据支持的监测对象）和在册患者进行临床检查，结果填入表3、表5。五、监测时间各监测县每年6月30日前完成克山病现场监测工作；7月30日前完成数据审核；8月30日前完成数据整理分析及监测报告上报工作。六、质量控制（一）山西省地方病防治研究所严格按照本方案原则制订辖区实施方案，对参加监测工作的业务人员进行相

5、关技术培训。（二）省级和县级卫生计生行政部门负责协调辖区医疗机构，派出相关专业人员参与监测工作，组成省、县两级克山病专家诊断组。县级诊断组主要负责克山病病例诊断，其中急型、亚急型和疑难克山病病例应由省级诊断组复核确认。（三）临床体格初查、心电图描记，心脏超声及X光胸片拍摄等工作须由有经验的心内科临床医生和具有相关技术资质的专业人员完成。（四）县级疾病预防控制（地方病防治）机构组织专人按照统一要求录入数据；市和省地病所负责数据逐级核查，进行错误追踪并校正。（五）各种原始资料（心电图、心脏超声、X线检查结果

6、）应及时分类、归档和备份。7七、监测资料报送与利用（一）监测资料报送各监测县在8月30日前将监测数据、总结等资料的电子版和纸质版分别报送至市级疾控、省地病所（sxsdbshj@163.com）。（二）监测资料利用各级监测机构要对监测结果进行综合分析，针对有急型、亚急型克山病发病或慢型克山病检出率较高的监测县（点），提出防治对策建议，以技术报告形式报同级卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门报送地方政府，并向相关部门通报。八、职责与分工（一）各级卫生和计划生育行政部门省卫计委组织协调全省克山病病监测工作。各

7、级卫生行政部门负责组织、督促本辖区内相关单位按照本方案的内容和要求开展监测工作，并提供必要的监测条件（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构1.山西省地方病防治研究所⑴按照全国克山病监测方案要求选取监测县；制订省级实施方案；培训市、县级技术骨干，并提供技术指导和咨询服务；督导并评估本省监测工作进度和质量⑵组织省级专家诊断组，对急型、亚急型病例以及疑难病例进行确诊；审核、汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。2.市级疾病预防控制（地方病防治）机构⑴协助省级开展技术指导，指导制订县级实施方案；⑵培训工作人员；

8、组织、参与监测县现场工作；⑶审核、汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3.县级疾病预防控制（地方病防治）机构⑴制订本县监测实施方案，开展监测工作；⑵组织参加培训；收集相关资料，建档管理在册现患的年度临床检查结果；⑶整理、分析、上报和反馈监测数据和报告。（三）各级医疗机构71.县级医疗机构⑴安排人员参加省级技术培训；按照本省监测实施方案要求，配合完成心血管疾病相关检查、克山病诊断等；⑵协助整理、汇总病例临床检查及诊断材料。2.乡卫生院⑴按照本