2010级内科送考题(有上海松江、常州二院、淮安、二附院、苏州、明基)

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1、2010级内科送考题（有上海松江、常州二院、淮安、二附院、苏州、明基）作者 : 王子煊Peter版权当然不归我！不要问我对错，我只是人人的搬运工……上海松江医院内科送考题简答题1、顽固性高血压是指：使用了（包括利尿剂在内的）3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未能达到目标血压水平。（5分）2、简述左心衰的症状1. 肺淤血（程度不同的呼吸困难）：进行性劳力性呼吸困难®夜间阵发性呼吸困难®端坐呼吸®急性肺水肿（2分）2. 咳嗽、咳痰、咯血（1分） 3. 心排出量减少产生的症状：疲劳、乏力、头晕（1

2、分）4. 少尿、肾功能损害 （1分） 3、简述咯血的处理原则休息（1分）；镇静（1分）；止血（止血敏、止血芳酸，垂体后叶素）（2分）；防窒息（1分）。4、简述美国风湿病学会1982年制订的系统性红斑狼疮分类标准（1）颧部红斑 （0.25分）（2）盘状红斑（0.25分）（3）光过敏（0. 5分）（4）口腔溃疡（0.25分）（5）关节炎（0. 5分）（6）浆膜炎（0.25分）（7）肾病变 （0. 5分）（8）神经系统病变（0.25分）（9）血液系统异常（0.5分）（10）免疫学异常 狼疮细胞阳性或抗d

3、s-DNA抗体或抗Sm抗体或梅毒血清试验假阳性（0.5分）（11）抗核抗体阳性 （0.5分）如果11项中有≥4项阳性(包括在病程中任何时候发生的)，则可诊断为SLE。（0.75分）5、肾病综合征的诊断标准（1）尿蛋白大于3.5g/d（1分）（2）血浆白蛋白低于30 g/L（1分）（3）水肿（1分）（4）血脂升高（1分）其中（1）（2）两项为诊断必需。（1分）6、典型的消化性溃疡的临床特点（1）慢性过程，病史可达数年至数十年（1分）（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替；发作常有季节性，多在秋冬或冬

4、春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发（2分）（3）发作时上腹痛呈节律性，腹痛可为进食或服用抗酸药所缓解。（2分）7、糖尿病的诊断标准糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，（3分）或 OGTT2hPG≥11.1mmol/L。（2分）8、简述贫血的概念贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。（2分）临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，成年男人Hb〈120g/L，成年女性（非妊娠）Hb〈110g/L，孕妇Hb〈100g/L

5、就有贫血。（3分）病例分析 1、患者：女性，30岁，已婚。以尿频、尿急、尿痛伴发热一日收住院。患者一天前无明显诱因出现尿频，尿急，尿痛，发热，每日排尿8—10次，体温达37.5℃---38.5℃，同时腰痛寒战，无肉眼血尿及少尿浮肿，无恶心呕吐，病初自服阿莫西林症状无明显缓解。既往身体健康，既往月经规律，28岁结婚，生育一子，无流产史。无药物过敏史。查体：T38.6℃，BP120/80mmHg急性热病容，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率95次/分，律齐，腹软，下腹部压痛阳性，右肾区叩痛阳性，双下

6、肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞120*109/L、N89%，L11%，血红蛋白120g/L、 血小板120*109/L，血沉65mm/h尿常规：蛋白+、红细胞7-8/HP，白细胞20—30/HP最可能的诊断是什么：（4分）急性肾盂肾炎还应进一步检查：（2分）血培养，中段尿培养，B超治疗原则：（4分） 静脉使用抗生素，未有药敏结果前临时左氧氟沙星400 mg静滴每日一次，必要时改用或加用头孢噻肟2g，每8小时一次，头孢曲松1—2 g每12小时一次，，药敏报告出来后，可根据药敏改用药物。热退72小

7、时后改口服抗生素，完成2周疗程。 2、患者：男性，30岁。以中上腹疼痛7小时收住院，患者8小时前曾与朋友聚餐，7小时前出现中上腹疼痛，疼痛为持续性钝痛，向背部放散，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。发热体温达37.8℃，急就诊，收住院。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T383℃，P89次/分，  R23次/分，BP120/80mmHg急性病容，表情痛苦，弯腰报膝位，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐，腹平坦，中上腹疼痛局部肌紧张有压痛及反跳痛。肠鸣音1次/分。 辅助检查：血常

8、规：白细胞110*109/L、血红蛋白130g/L、N89%，L11% 血小板120*109/L，血沉35 mm/h，血清淀粉酶1200苏氏单位，尿淀粉酶正常。最可能的诊断是什么：（4分）急性水肿型胰腺炎。还应进一步检查：（3分）腹部 B超，血糖，肝肾功能，电解质，12小时后复查尿淀粉酶，必要时查腹部CT。治疗原则：（3分）1、禁食2、胃肠减压3、静脉补，积极补充血容量，维持水电解质和酸硷平衡、注意能量供应4、对症止痛5、酌情抗感染6、抑酸治疗（静脉H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）