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时间:2019-06-03
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1、2010级内科送考题(有上海松江、常州二院、淮安、二附院、苏州、明基)作者 : 王子煊Peter版权当然不归我!不要问我对错,我只是人人的搬运工……上海松江医院内科送考题简答题1、顽固性高血压是指:使用了(包括利尿剂在内的)3种以上合适剂量降压药物联合治疗,血压仍未能达到目标血压水平。(5分)2、简述左心衰的症状1. 肺淤血(程度不同的呼吸困难):进行性劳力性呼吸困难®夜间阵发性呼吸困难®端坐呼吸®急性肺水肿(2分)2. 咳嗽、咳痰、咯血(1分) 3. 心排出量减少产生的症状:疲劳、乏力、头晕(1
2、分)4. 少尿、肾功能损害 (1分) 3、简述咯血的处理原则休息(1分);镇静(1分);止血(止血敏、止血芳酸,垂体后叶素)(2分);防窒息(1分)。4、简述美国风湿病学会1982年制订的系统性红斑狼疮分类标准(1)颧部红斑 (0.25分)(2)盘状红斑(0.25分)(3)光过敏(0. 5分)(4)口腔溃疡(0.25分)(5)关节炎(0. 5分)(6)浆膜炎(0.25分)(7)肾病变 (0. 5分)(8)神经系统病变(0.25分)(9)血液系统异常(0.5分)(10)免疫学异常 狼疮细胞阳性或抗d
3、s-DNA抗体或抗Sm抗体或梅毒血清试验假阳性(0.5分)(11)抗核抗体阳性 (0.5分)如果11项中有≥4项阳性(包括在病程中任何时候发生的),则可诊断为SLE。(0.75分)5、肾病综合征的诊断标准(1)尿蛋白大于3.5g/d(1分)(2)血浆白蛋白低于30 g/L(1分)(3)水肿(1分)(4)血脂升高(1分)其中(1)(2)两项为诊断必需。(1分)6、典型的消化性溃疡的临床特点(1)慢性过程,病史可达数年至数十年(1分)(2)周期性发作,发作与自发缓解相交替;发作常有季节性,多在秋冬或冬
4、春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发(2分)(3)发作时上腹痛呈节律性,腹痛可为进食或服用抗酸药所缓解。(2分)7、糖尿病的诊断标准糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L,(3分)或 OGTT2hPG≥11.1mmol/L。(2分)8、简述贫血的概念贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。(2分)临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替,成年男人Hb〈120g/L,成年女性(非妊娠)Hb〈110g/L,孕妇Hb〈100g/L
5、就有贫血。(3分)病例分析 1、患者:女性,30岁,已婚。以尿频、尿急、尿痛伴发热一日收住院。患者一天前无明显诱因出现尿频,尿急,尿痛,发热,每日排尿8—10次,体温达37.5℃---38.5℃,同时腰痛寒战,无肉眼血尿及少尿浮肿,无恶心呕吐,病初自服阿莫西林症状无明显缓解。既往身体健康,既往月经规律,28岁结婚,生育一子,无流产史。无药物过敏史。查体:T38.6℃,BP120/80mmHg急性热病容,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,心率95次/分,律齐,腹软,下腹部压痛阳性,右肾区叩痛阳性,双下
6、肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞120*109/L、N89%,L11%,血红蛋白120g/L、 血小板120*109/L,血沉65mm/h尿常规:蛋白+、红细胞7-8/HP,白细胞20—30/HP最可能的诊断是什么:(4分)急性肾盂肾炎还应进一步检查:(2分)血培养,中段尿培养,B超治疗原则:(4分) 静脉使用抗生素,未有药敏结果前临时左氧氟沙星400 mg静滴每日一次,必要时改用或加用头孢噻肟2g,每8小时一次,头孢曲松1—2 g每12小时一次,,药敏报告出来后,可根据药敏改用药物。热退72小
7、时后改口服抗生素,完成2周疗程。 2、患者:男性,30岁。以中上腹疼痛7小时收住院,患者8小时前曾与朋友聚餐,7小时前出现中上腹疼痛,疼痛为持续性钝痛,向背部放散,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。发热体温达37.8℃,急就诊,收住院。既往史:身体健康,无药物过敏史。查体:T383℃,P89次/分, R23次/分,BP120/80mmHg急性病容,表情痛苦,弯腰报膝位,全身皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音清,心率89次/分,律齐,腹平坦,中上腹疼痛局部肌紧张有压痛及反跳痛。肠鸣音1次/分。 辅助检查:血常
8、规:白细胞110*109/L、血红蛋白130g/L、N89%,L11% 血小板120*109/L,血沉35 mm/h,血清淀粉酶1200苏氏单位,尿淀粉酶正常。最可能的诊断是什么:(4分)急性水肿型胰腺炎。还应进一步检查:(3分)腹部 B超,血糖,肝肾功能,电解质,12小时后复查尿淀粉酶,必要时查腹部CT。治疗原则:(3分)1、禁食2、胃肠减压3、静脉补,积极补充血容量,维持水电解质和酸硷平衡、注意能量供应4、对症止痛5、酌情抗感染6、抑酸治疗(静脉H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂)
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