浅谈医院感染风险评估实施计划与控制措施

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1、浅谈医院感染风险评估实施计划与控制措施hxq6668内容简介123风险评估应用的背景风险评估的基本概念风险评估计划制定与实施施一、风险评估应用的背景随着医疗技术的发展和诊疗新技术、新方法的应用用，，人人们们对对医医疗质量的期望值逐渐提高，医疗行业的风险值也随之升高高。。要要降降低低医医院感染重点环节、重点人群与高危因素风险，就必须针对对性性制制定定预预防防与控制计划，采取及时评估、分析、风险评价。早在700年年代代以以前前，，美美国就采取了医疗行业的风险管理(Riskmanagement，以下下称称RM)

2、RM)。。最最早是用于医疗纠纷诉讼增多的情况，采取了一系列的措施施。。如如制制定定《关于医疗失误诉讼不法行为法》，重新开办医疗失误保保险险、、变变更更医医疗失误裁判手续等。医疗机构内部则开展了以减少损害赔赔偿偿为为目目的的的的风险管理。一、风险评估应用的背景2005年美国已有l0个州赋予RM以法律的义务。由此可见RMRM在在医医院院管管理理中中所处的重要地位。我国目前医疗行业还没有一个完善的风风险险评评估估与与管管理理的模式。卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实实施施细细则则》》，，其其中4.19

3、.3.2★条款中提到有针对性重点环节、重点人群与与高高危危因因素素管管理理与监测计划并落实。为迎接评审，按照《GB/T24353-2009009风风险险管管理理原原则与实施指南》、《GB/T27921-2011风险管理风险评估估技技术术》》、、《GB/T33694-2009风险管理术语》《GB/T33694-200909标标准准化化工工作作指指南第4部分：标准中涉及安全》等标准。依据《医院感染染管管理理办办法法》》、、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《多重重耐耐药药菌菌医医院院一、风险评估应用的

4、背景感染预防与控制技术指南（试行）》、《外科手术部位位感感染染预预防防与与控制技术指南（试行）》、《医院消毒供应中心第1部分分：：管管理理规规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技技术术规规范范》》、、《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标标准准》》、、《《医医务人员手卫生规范》以及安徽省实施《医院感染管理办法法》》细细则则，，参参照WHO《医院感染预防与控制实用指南》（第二版）等相相关关标标准准作作为为评估风险的准则，制定全院重点环节、重点人群与高危因因素素医医院院感感染染风险评

5、估实施计划并具体措施。二、风险评估的基本概念GB/T20000《标准化工作指南》三、风险评估计划制定与实施风险评评估估计计划划：：明明确环境信息息、、风风险险评评估（风险识识别别、、风风险险分析、风险险评评价价））、、风险控制（（风风险险降降低低、、风险接受））、、质质量量风风险过程结果果//输输出出、、风风险回顾（审审核核事事件件））等。风险管管理理工工具具：：附后风险管理工具具卫生部《二级综合医院评审标准细则（2012年年版版））》》《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年年版版））》》评评审审方方

6、法法重点科室院感的共性特征环境空间相对封闭性、国家指南特殊设置：手术室、ICU新生儿室、血透室……患者特征共性特征作业特点¾感染性¾有创性¾易感性¾高危性三、风险评估计划制定与实施（一）目的和作用风险评估目的为有效风险控制提供基于证据的信息和分分析析。。作作用用包括：认识风险及其对目标的潜在影响；为决策者提供相相关关信信息息；；增增进对风险的理解，以利于风险应对策略的正确选择；识别别那那些些导导致致风风险的主要因素，以及系统和组织的薄弱环节；沟通风险和和不不确确定定性性；；有助于建立优先顺序；帮助确定风险是

7、否可接受；有助于于通通过过事事后后调调查来进行事故预防；选择风险应对不同方式；满足监管要要求求。。（二）风险评估和风险管理过程1、风险管理过程包含以下要素：⑴明确环境信息；⑵风险评估（包括风险识别、风险分分析析与与风风险险评价）；⑶风险应对；⑷监督和检查；⑸沟通和记录。三、风险评估计划制定与实施在风险管理过程中，风险评估并非一项独立的活动，，必必须须与与风风险险管理过程的其他组成部分有效街接，进行风险评估时尤其其应应该该清清楚楚以以下事项：组织所处环境和组织目标；组织可允许风险的范围及及类类型型，，以以及及

8、如何应对不可接受的风险；风险评估的方法和技术，及其其对对风风险险管管理理过程的促进作用；实施风险评估的义务、责任及权利；可可用用于于风风险险评评估的资源；如何进行风险评估的报告及检查；风险评估活活动动融融入入组组织织日常运行中。三、风险评估计划制定与实施2、明确环境信息：包括外部环境与内部环境，根据风险管理环境确定风险准则。3、风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评估3个步骤。风险评估适用组织的各个层级，评估范