医院感染高危因素与风险评估

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1、医院感染高危因素与风险评估记录本香河县中医医院感染管理科2013年目录1、重点环节、重点人群与高危因素风险管理计划与措施2、全院风险评估表3、降低危险的措施4、第一季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表5、第一季度医院感染风险评估与控制改进记录表6、第二季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表7、第二季度医院感染风险评估与控制改进记录表8、第三季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表9、第三季度医院感染风险评估与控制改进记录表10、第四季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表11、第四季度医院感染风险评估与控制改进记录表重点环节、重点人群与高危因素风险管理计划与措施为

2、贯彻落实《重症医学科建设与管理指南》、《医院手术室管理规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化操作规程、落实各项措施，做好对重点科室、重点环节、重点人群、重点部位和高危因素的风险管理和防控工作，特制定风险管理计划与措施如下：一、开展医院感染综合性监测和目标性监测；定期对病房环境进行卫生学监测；医院感染监测医生和监测护士要明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控；医院感染管理科对临床科室定期进行督查和现场指导。二、消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要环节。消毒供应室、手术室、及临床科室要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有

3、关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。三、对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。四、使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。五、一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。六、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。七、医院感染管理科对消毒供应室物品清洗效果和消毒灭菌效果定期进行抽查。八、严格执行无菌技术操作规程。医务人员在实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规

4、程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具及环境和物体表面污染导致的医院感染。九、加强对重点科室如手术室、新生儿室、内镜诊疗室、产房、消毒供应室等部门的医院感染预防与控制管理。十、加强对重点人群如特殊手术患者、合并慢性基础疾病的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感病人的监护，及时发现、早期诊断感染病例，采取必要的干预措施。十一、加强对患者重点部位如手术部位、皮肤软组织、动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机使用的监护。十二、加强对全体医务人员医院感染预防与控制知识的培训；加强各职能部门与临床科室的协作与配

5、合；加大消毒灭菌技术、无菌技术操作、手卫生、隔离与职业防护等重要环节的管理力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。感染管理科每季度检查全院临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施落实情况，结果反馈临床并持续质量改进。下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总

6、体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。一、主要工作开展情况　(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。　　在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。　　(二)顺利完成保电专项工作。　　本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv

7、沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。　　(四)工作票统计及其他工作情况。　　截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里·年)。　　(四)安环体系标准化建设　　本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准