1212病理合下

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1、第一章疾病概论内容精要健康★健康与疾病疾病★亚健康生物性因素理化性因素营养性因素原因☆遗传性因素病因学先天性因素免疫性因素心理、社会因素疾病概论条件条件诱因损伤与抗损伤一般规律因果交替发病学局部和整体神经机制体液机制基本机制细胞机制分子机制完全康复康复★不完全康复疾病转归☆死亡☆传统死亡脑死亡第一节健康与疾病一、健康的概念健康（health）不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。二、疾病的概念疾病（disease）在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳态（homeostasis）调节紊乱而发生的异常生命活动过程。症状：病人主观感觉的异

2、常。体征：患病机体客观存在的异常。综合征：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。三、亚健康的概念亚健康(sub-health)是存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状态(第三状态)，又称为次健康。第二节病因学一、疾病发生的原因☆（一）生物性因素(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫（二）理化性因素物理性因素(physicalagents)化学性因素(chemicalagents)可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。（三）营养性因素(nutritionalfa

3、ctors)营养过剩导致肥胖；缺乏蛋白导致营养不良性水肿。（四）遗传性因素(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)：基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)：染色体数目异常或结构的改变亲代生殖细胞基因突变或染色体畸变遗传给子代可引起遗传性疾病。遗传易感性(geneticpredisposition)：具有易患某种疾病的遗传素质。原因：存在某种遗传缺陷，在一定环境因素作用下，易患相应疾病。（五）先天性因素能够损害胎儿正常生长发育的有害因素。如妇女妊娠期病毒感染可能会引起胎儿先天性心脏病。（六）免疫性因

4、素过敏反应：免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。如青霉素引起的过敏性休克；鱼、虾、花粉等引起的支气管哮喘。自身免疫性疾病：对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。免疫缺陷病：因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。如HIV感染引起的获得性免疫缺陷综合征。（七）心理、社会因素随着传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理和社会因素在疾病发生发展中的作用越来越受到广泛重视。人不是一个单纯生物学的概念。人具有丰富的精神生活，复杂的社会联系，经常会碰到社会、心理问题。如紧张的工作，不良

5、人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义。二、疾病发生的条件☆条件的概念：在病因作用于机体的前提下，影响疾病发生和发展的体内外因素。条件不直接引起疾病，表现为促进或阻碍疾病发生。如过度疲劳、月经期、过敏性鼻炎、环境、年龄、季节等→感冒诱因的概念：属于条件的范畴，指疾病的条件中，加强病因作用或促进疾病发生发展的因素。如“三动”即运动、劳动、激动时可能诱发心绞痛发作。第三节发病学一、疾病发生、发展的一般规律(一)损伤与抗损伤在疾病过程中，损伤与抗损伤是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。（图1-1）图

6、1-1(二)因果交替规律在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。（图1-2）图1-2(三)局部和整体局部整体（足部溃烂）（糖尿病）缩小痊愈机体抵抗力↑扩大扩散机体抵抗力↓二、疾病发生的基本机制（一）神经机制长期紧张→交感神经兴奋→高血压病（二）体液机制胰岛分泌胰岛素减少→糖尿病（三）细胞机制疟原虫破坏红细胞→疟疾（四）分子机制Hb珠蛋白β链N-末端第6位的谷氨酸被颉氨酸取代→Hb稳定性下降→镰刀细胞性贫血第四节    疾病的转归一、完全康复(Completerecovery)致病因素已经清除或不起作用

7、，疾病时的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。二、不完全康复(Incompleterecovery)疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失遗留有基本病理变化。三、死亡(Death)死亡(death)：机体作为一个整体的功能永久性停止。传统死亡的标志:心跳停止呼吸停止各种反射消失。脑死亡的概念脑死亡(braindeath)：全脑功能的永久性停止。脑死亡的判定标准：不可逆性昏迷(irreversiblecoma)大脑无反应性(cerebralunresponsibility)自主呼吸停止(absenceofspontaneousrespir