诺如病毒(疫情指引注意事项)培训

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1、广州市学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻防控技术视频培训会议广州市卫生计生委广州市教育局2015年11月13日广州市近期诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情概况、风险评估及疫情处置要求广州市疾病预防控制中心2015年1～10月全国共报告诺如病毒感染性腹泻爆发疫情81起。广东报告33起，江苏报告15起，浙江报告6起，广西报告7起，湖北报告5起，河北报告4起。安徽报告3起，湖南及海南各报告2起，天津、福建、河南、重庆报告1起。2015年9月进入秋季以来，截止11月10日广东省共报告7起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，珠

2、海报告2起，清远报告1起，广州4起。9月报告2起，11月报告5起。（一）全国及全省广东省其它感染性腹泻疫情年度（年）报告病例数发病率（例）全国位次（/10万）全国位次2007977362105.05520081107052117.165200989195193.46520101170981121.49420111328801127.40520121272211121.88520131662741156.95420141022331105.256*334数据来源：广东省疾病监测信息报告管理系统（2007

3、～2014年）2015年10月1日至11月10日，我市共报告10起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情，其中暴发疫情4起（去年同期无报告）。10月报告3起，11月报告7起。中小学报告7起，托幼机构、大学及医院各报告1起。主要的传播危险因素为食源性传播2起、接触传播6起、传播途径不明确2起。累计报告病例数379例，均为轻症，无危重症和死亡。实验室分型结果显示10起均为诺如病毒GII型。（二）广州市1.疫情概况（1）与去年同期相比，我市提早进入诺如病毒感染性腹泻疫情高发期；（2）疫情发生场所以学校为主，学生群体是

4、诺如病毒感染性腹泻疫情高发人群；（3）接触传播是疫情扩散的主要原因；（4）疫情进展快，首发病例出现后，很容易在1-2天时间内引起较多人群发病。2.疫情特点分析根据近期广州市诺如病毒感染性腹泻疫情调查和处置情况，结合历年流行特征，认为目前已经进入广州市诺如病毒感染性腹泻的高发季节，未来时间，仍会出现一定数量的群体聚集性疫情，学校、托幼机构等集体单位风险较大，应重点关注。如疫情早期不能及时发现、处置措施不能彻底落实，不排除在集体单位发生较大规模暴发。依据如下：二、风险评估（一）诺如病毒传染性强，传播途径多

5、样，极易在学校、托幼机构等集体单位引起聚集性疫情。（二）10月份以来，我市报告的10起疫情中9起发生在学校，其中4起达到突发公共卫生事件报告标准。（三）现场调查发现，疫情发生单位未严格落实病例隔离制度，现症病例及隐性感染者仍继续上课/岗，造成疫情扩散。11月以来的4起暴发疫情中有3起由接触传播引起，尤其是医院暴发疫情，因早期病例未及时隔离，导致疫情从单一科室向周围播散。（四）发生疫情的集体单位食堂卫生管理存在薄弱环节，如洗手设施严重不足、厨工健康监测制度未落实、餐具清洗消毒不规范等。（五）广州市目前气

6、候条件适宜诺如病毒的生长和繁殖，易在人群中引发传播和流行。诺如病毒感染性腹泻预防与控制9*诺如病毒概述10*具有高度感染性大约18个病毒颗粒就能引起感染耐低温、耐酸，不易灭活用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活易感人群：普遍易感诺如病毒感染急性胃肠炎潜伏期：一般为12～48小时临床特点呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）发热病人比例偏少,以低热为主病程：3～5天，自限性排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天免疫保护力可持续6-24个

7、月即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒11诺如病毒感染急性胃肠炎传播途径：食物、水、接触食物多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物污染环节原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物，可造成食物污染12诺如病毒感染急性胃肠炎水诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体人群接触或饮用未经彻底消毒的水接触通

8、过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起13*食源性传播主要特点具有共同进餐史；可疑暴露因素为食物/某餐次；食品加工人员病例；食品检出病毒；排除水/接触水源性传播主要特点病例空间分布与污染水源管网分布一致；排除其它接触传播主要特点具有明确的班级、宿舍、车间等空间聚集特点*15广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2015年版）*161.疑似病例排便≥3次/日，伴有性状改变（呈稀便、水样便等）；排便<3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；以呕吐(