诺如病毒2016年培训［课件］

《诺如病毒2016年培训［课件］》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、诺如病毒感染性腹泻病一、流行病学诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的急性胃肠道感染，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，临床上常称为“冬季呕吐病”，诺如病毒是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。1、流行形势20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NVs所致。在美国流行更加严重，1976～1981年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有42%是由NVs引起的。1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NVs引发。据欧洲食源性监测网络对丹麦、英国、威尔士、芬兰、德国、匈牙利、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、

2、荷兰等国监测结果显示，1995-2000年85%以上的暴发性胃肠炎系NVs所致。2000-2005年挪威310次胃肠炎暴发中，204次与NVs有关。2006年，诺如病毒在全球引起腹泻暴发流行，据欧洲、澳大利亚及北美地区食源性疾病监测网络显示，这些地区报道的诺如病毒胃肠炎疫情流行程度都显著超过往年。疫情迅速蔓延到日本，使日本发生了25年来最严重的一次由诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情。日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者，统计分析显示，从9月1日至12月10日，上报的患者人数累计达35.76万人。据推算，全国至少已有近304万人感染，数人死亡。

3、其中195万名患者是在12月10日为止的一个月时间内发病的。日本此次疫情检测出的诺如病毒大部分属于“GⅡ4”基因型。1995年方肇寅等首次在我国河南省腹泻患儿粪便中检测到诺如病毒起，陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NVs感染暴发进行调查，结果证明NVs感染在我国是普遍存在的。2006年2月下旬在广西大新县某农场发生一起急性胃肠炎疫情，农场有483人，72人出现急性胃肠炎症状，结果取其8份样本检测，全部为诺如病毒。2006年9月至10月，香港共有20起诺如病毒暴发流行。东南亚地区的国家，该病毒感染的病例也大幅上升，我国广东地区发生了多起暴发疫情。2007年3月湖南师范大

4、学附属中学局部暴发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。为防止疫情的传入和扩散，2007年1月，卫生部下发了《关于加强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧急通知》。2、流行特征传染源：病人、隐性感染者传播途径：粪－口途径为主食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。易感人群：普遍易感，主要是成人和学龄儿童诺如病毒胃肠炎多在寒冷季节发生暴发，但在其他季节也可出现小暴发。暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主，其中贝类

5、很可能来自污染水域，在贝类生物体内累积，木莓也因污水浇灌而遭污染。暴发地点以社区、学校、餐馆、医院、军队、幼儿园、孤老院及轮船上居多。二、病原学1、分类诺瓦克病毒（NorwalkViruses，NV）是人类杯状病毒科(HumanCalicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NVs）属的原型代表株。诺如病毒是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一所小学暴发的急性腹泻的患者粪便中分离的病原。1972年美国学者Kapikian等首先用免疫电镜技术从1968年暴发的胃肠炎患者样本中检出了病原定名为诺瓦克病毒。此后，世

6、界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名。先是称为小圆结构病毒，后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-likevirus,NLV）。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NVs）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-likeVirus，SLV）现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SVs)，合称为人类杯状病毒。2、形态结构诺如病毒直径约为26～35nm，无包膜，球形，呈二十面体对称，外壳为由同一种外壳蛋白组成的90个二聚体构成，表面粗糙，但无明显的嵌杯凹陷或表面孔洞。诺如

7、病毒基因变异大，分型复杂，除基因组GI、GII共计31个基因型外，在RdRp和衣壳蛋白基因的重叠部位还可发生重组。由于重组NV的出现，使基因分型变得更为复杂。即使在同一群内，由于个别碱基的变异，还可细分为不同的亚群/亚型，这些亚群/亚型的交替出现也可导致疾病流行情况的改变。3、培养特性不能在细胞或组织中培养无合适的动物模型4、理化特性诺如病毒对热、乙醚和酸稳定，室温pH2.7环境下存活3h，20%乙醚4℃处理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通饮水中