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1、.....PET／CT在妇科肿瘤中的应用?392?叶1国妇产科临床杂志2005!箜鱼鲞箜塑』ClinObstetGynecolSeptember2005,Vo1.6,No.5PET/CT在妇科肿瘤中的应用吕世明赵兴波PEr的中文全称叫”正电子发射体层显像”(positronemissiontomography).临床上所称PEr既是一种与普通核医学一样,利用示踪原理以解剖结构方式显示活体生物代谢活动的医学影像技术,也代表完成这项技术的设备,PEr所用放射示踪剂以正电子发射核素标记,最常用者如F,15D和13N等,正电子发射核素多为原子序数小,而原子核内质,中
2、子比例失调的元素,故其衰变时,一个质子转变为中子同时发射正电子.正电子是一种反物质,在自然界难以独立存在,因此在产生后l0’.秒内便与环境的普通电子结合而湮灭,转化为两个方向相反,能量各为51lev的Y光子.利用对向排列在发射体两边的闪烁探头,同时接受这对光子,即可确定正电子湮灭(发射)的位置,连接这一对对向排列探头的连线被称为符合线.符合线自身携带空间位置信息.足够多的探头对产生的千万条符合线学习参考.....,通过计算机像Cq”一样,用反投射或迭代方式重建发射体在空间中的分布,并以断层方式加以显示,就生成了PET图像.但PbSl”的图像质量远不如CT和M
3、RI,故将PEr的高生物特异性与Cq”等高精度结构成像结合起来,形成新的影像诊断模式.一,PET/CF在子宫颈癌诊治中的应用恶性肿瘤细胞的DNA的合成,氨基酸的利用和葡萄糖代谢明显高于正常细胞,这些变化是PEI’/CT肿瘤显像的生物化学基础,PbTI’利用这些变化,采用正电子标记葡萄糖衍生物,氨基酸和核酸等在活体上研究肿瘤的发生,发展及预后,从而为临床提供了可靠的肿瘤诊断新方法.Ma等…报道:利用双相F一FDG—PEr探测104例宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移情况.结果:38例确定有腹主动脉旁转移,其中30例是注射后40min探测的,7例是在注射后3h探测的,有
4、2例是假阳性以后证实为良性肿瘤,注射后40min的敏感性,特异性和准确性分别是81.6%,9r7%和91I3%,而双相的敏感性,特异性和准确性达100%.Yen等也报道:双相F一FDG—PElF在宫颈癌中的应用价值,此项报道旨在比较学习参考.....阳r与MRI,CT在宫颈癌中的价值.共125例宫颈癌患者(35%是进展型,65%是复发型),第一组41例患者接受传统的FDG—P扫描(注射后40min).第二组94例患者接受双相PE’F扫描(注射后40min和注射后3h),所有的P肼扫描结果都与砌一CF比较,而两组唧作者单位:2.50031山东大学医学院(吕世明
5、);山东省立医院(赵兴波)?综述?结果也彼此比较,扫描的结果以后经病理证实或临床随访证实,结论:在鉴别转移病灶方面,所有的PEr扫描结果均优于MRI,CT,尤其是双相PET其准确率达9o%,优于传统的PE.Grigsby等报道:利用FDG—PEr监测官颈癌治疗后预后,有76例宫颈癌治疗前和治疗后(2.4～10.4个月)分别进行PET检查,结果治疗后有18%FDG异常吸收量(14176),盆腔淋巴结转移16%(9/55),腹主动脉旁淋巴结45%(5/11),锁骨上淋巴结转移75%(3/4),11例患者有新的异常FDG吸收病灶,无FDG异常吸收量的患者2年生存率
6、为86%,持续FDG异常吸收量的2年生存率为40%,有新的异常FDG的学习参考.....吸收病灶其2年生存率为0%,说明治疗后FDG异常吸收量是最有意义的宫颈癌死亡的预测因素(P<0.01).FDG—PEr是有价值的检查手段来估计原发宫颈癌对治疗的反应和淋巴结转移及治疗后的监测L3】.Miller等报道,利用宫颈癌—FDG—PEr影像特点提高预测价值.47例患者在治疗前进行全身PEr扫描,治疗后随访3年观察其复发或死亡.结果表明PEr可提供一个新的方法在肿瘤诊断时即可评估其预后_4].二,PET在子宫内膜癌诊治中的应用Saga等报道FDG—PEr在子宫
7、内膜癌术后的临床应用价值,21例子宫内膜癌术后的患者行PEr扫描,PEr的结果.血浆肿瘤标志物,CT及MRI等结果比较,结论:在探测复发病灶和评估治疗后的反应中,FDG—PEr在CT,MRI的帮助下,比单纯的CT,MRI和血浆肿瘤标志物显示很好的诊断能力,它们的敏感性,特异性和准确性分别是100%,88.2%和93I3%;84.6%,85.7%,85%;100%,70.6%,83.3%,FDG—PEr没有假阴性结果,提示PEr在随访中应作为首选的检查手段.Belhocine等报道:.一FDG—PEr在子宫内膜癌治疗后监测中的应用;34例子宫内膜癌治疗后共行4
8、1次全身FDG—PEr扫描,28次研究中.常规随访项
