超价观念的识别和应用

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1、超价观念的识别和应用发表者：喻东山 一．概念超是超级，价是价值，超价是对事实的价值评价过高，超价观念是对事实的价值评价过高所得出的结论，而支撑评价过高的动力是强烈的情感，引起强烈情感的基础是偏移的人格和精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍、神经症）。病人相信评价过高的结论，该结论引起强烈的情感反应，强烈情感反应促使该结论成为优势观念，占据病人清醒时的大部时间，引起意志增强或意志减退。强烈情感对超价观念的形成起决定性因素。同样一个事实，放在病人身上，病人就用强烈的情感过高评价，得出超价观念；放在别人身上，让病人再评价，由于不伴强烈的情感，得出的则是正常评价。故超价观

2、念是情绪化的夸张观念。与超价观念相对应，喻东山杜撰低价观念这一术语，是指由于情感反应不足，导致对重大事件价值的评价过低，病人对之不在乎，常伴有意志缺乏。例如，情感淡漠病人对不易考上的学籍、维持生计的工作、即将破裂的婚姻、患有重病的家人，都不在乎了（情感淡漠），也不当回事（低价观念），不会为拯救这些危机而努力（意志缺乏）。强烈情感针对的方向不同，引起不同的超价观念，而超价观念要与妄想、强迫和感知综合障碍相鉴别。。二.与妄想鉴别的超价观念㈠牵连超价观念关系妄想感到议论他的人既有熟人，又有生人，议论他是客观存在，而牵连超价观念（牵连观念）感到议论他的人限于熟人，不涉及生

3、人，议论他只是自己的主观感觉。1.⒈自身易感因素：性格敏感多疑、外强中干者，易感牵连超价观念。精神分裂症、抑郁症、社交恐怖症、适应性障碍、人格解体者，只要有焦虑，就可能出现牵连超价观念。⒉客观易感因素：客观易感因素有二。一是原有人际矛盾,别人说话，就以为是议论他；二是自我心虚：病人为自己有某种缺陷而心虚，怕人议论，例如，生意做不好，感熟人都在歧视他；抑郁发作时懒动，病人感到邻居说他懒。⒊情感和意志：当病人感对方在议论他时，很敏感，很刺耳，内心紧张，浑身不自在（焦虑），故回避熟人及有熟人在的环境（意志减退）。㈡被害超价观念被害超价观念是病人过高评价了别人对他的不利活

4、动。例如，女病人到医院去化验检查，抽血时护士说他有一样抽血费少交了，要她补交，她说，“这是你们的问题”，也就没交，护士还是帮他抽了血，次日病人感冒，担心护士会不会怀恨在心，将一个用过的针头给自己抽血，当时抽血自己又没有看，现无法证实。被害超价观念与被害妄想的鉴别见表1。2.表1 被害超价观念与被害妄想的鉴别 被害超价观念被害妄想人际紧张背景有可无被害内容为人所理解是否解释接近现实是否坚信度随情感反应强度而波动是否怀疑对象限于有利害关系的人是否⒈激惹和焦虑：偏执性人格的敏感多疑、易激惹，易引起人际冲突，通过人际冲突引起人际紧张，而人际紧张易引起被害超价观念；焦虑病人

5、过度警醒，对声音敏感，易认为对方发出的声响是有意干扰自己的，于是先气后吵，此后总是处于精神紧张状态，当时吵胜，精神也得不到松弛，吵不胜就竭力回避再见面。躁狂症可有易激惹，精神分裂症、抑郁症、神经症可有焦虑，均易引发被害超价观念。⒋治疗：控制了激惹和焦虑，就能改善被害超价观念。一女病人担心邻居故意发出声响针对自己，服喹硫平100mg一日二次，碳酸锂0.25一日二次，3周报告，不再担心邻居家发出声响。㈢ 跟踪超价观念跟踪妄想是病人感到被人跟踪，认为这是客观存在（无自知力）；3.跟踪超价观念也感到被人跟踪，认为是主观感觉（有部分自知力）。例如，女病人看到电视上讲精神分裂

6、症的症状中有被人跟踪，次日就感到有人跟踪自己，回头看没有人，自感是心理作用，过一段时间消失。㈣疑病超价观念疑病妄想是坚信已患有某种重病，即无自知力，而疑病超价观念是担心可能患有某种重病，自知力差。疑病超价观念病人有强迫性人格或偏执性人格基础，焦虑不安或敏感多疑的特征决定了他一有躯体不适，就过高评价，得出可能患重病的结论，病人相信这一结论，并高度焦虑，坚持要去医院检查，即使A检查正常，病人还要做B检查，及时甲医生认为无病，还要去看乙医生（意志增强）。疑病超价观念见于疑病症、焦虑症和偏执性精神障碍。疑病症与焦虑症的不同之处在于：焦虑症的疑病是会在家干着急，不愿去医院检

7、查，或检查正常就放心；而疑病症病人的疑病是立即去医院检查，即使检查正常仍不放心。4.㈤嫉妒超价观念嫉妒妄想感配偶在外有不正当男女关系，认为这是客观存在，坚信不疑；而嫉妒超价观念也感到配偶在外有不正当男女关系，但知道是自己怀疑，不是配偶问题。例如，女病人抑郁4年，担心丈夫有外遇，因为丈夫较讨人欢心，知道是自己的问题，说着流泪，“我自卑，我无能力，丈夫方方面面超过我，所以我怀疑他有外遇，但无证据”。三.要与强迫鉴别的超价观念㈠检查超价观念强迫性检查是因不放心而反复检查，心知无必要（有自知力）；而检查超价观念也因不放心而反复检查，但认为有必要（自知力差）。例如，病人20

8、年前曾将高