病理三基 细胞、组织的适应与损伤

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1、第一章细胞、组织的适应与损伤1.化生一种分化成熟的细胞因受刺激因素的的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称化生.2.转移性钙化:是全身性钙磷代谢障碍致血钙和（或）血磷升高，使钙盐在未受损的组织上沉积所致，转移性钙化可使钙化的组织、细胞功能丧失。多见于甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤。3.程序性细胞死亡：又称为细胞凋亡。程序性细胞死亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序性的死亡，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用，因而是具有生理性和选择性的。4.干酪样坏死：彻底有凝固性坏死，因肉眼观坏死呈白色或微黄，细腻，形似奶酪，因而得名。5.机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则

2、由肉芽组织吸收，取代坏死物的过程称为机化。1.细胞凋亡和坏死的本质区别：细胞凋亡是生理状态下的细胞死亡，而细胞坏死是细胞受到严重损伤时的病理性死亡。两者不同表现在发生机制、形态学和生物化学等方面。2.压迫性萎缩是指器官组织受到长期压迫，体积变小。以肾盂积水引起肾实质萎缩为例。肾盂积水时，肾实质受到压迫，会使肾实质细胞功能降低，血液及营养物质供应不足，久而久之，肾实质细胞的细胞器减少甚至消失，细胞体积缩小，从而，整个肾实质的体积缩小，功能下降。3.细胞损伤的原因包括以下几类：（1）缺氧：氧是细胞维持生命活动和功能的不可缺少的要素。缺氧破坏细胞的有氧呼吸，损害线粒体的氧化磷酸化过程，使

3、ATP的产生减少甚至停止，从而引起一系列的改变。（2）物理因子：包括机械性、高温、低温、电流、射线等刺激因子。（3）化学因子：许多化学物质能与细胞或组织发生化学反应，从而引起细胞的功能障碍或破坏。（4）生物因子：可引起细胞操作的生物因子有多种，细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等，通过不同的途径导致细胞或组织损伤。（5）免疫反应：机体免疫系统在一定条件下，可产生针对异体蛋白质及其他抗原而发生的变态反应，以及针对自身组织的自身免疫反应，结果均能造成机体和组织的损伤。4.细胞损伤时的核的改变有：（1）核大小的改变：核的增大可见于细胞受损时，最常见为细胞水肿。当细胞功能下降或细胞受损时，核的

4、体积则变小，染色质变致密，如器官萎缩时，与此同时核仁也缩小。（2）核形的改变：核的多形性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞，称之为核的异形性。核形可为肾形、梭形、印戒形等。（3）核结构的改变：染色质边集、核浓缩、核碎裂、核溶解等核的结构改变为核和细胞不可复性损伤的标志，提示活体内细胞死亡（坏死）。（4）核内包含物：在某些细胞损伤时可见核内出现各种不同的包含物。（5）核仁的改变：核仁的大小和（或）数目的多少常反映细胞的功能活性状态，大和（或）多的核仁是细胞功能活性高的表现，反之则细胞功能活性低。5.坏疽为组织坏死后又发生了继发性改变的结果。当大块组织坏死后，由于发生了不同程序的腐败菌感染和

5、其他因素的影响而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变，即成为坏疽，坏疽可分为以下3种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。第一章基本病变1.瘢痕组织：是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。2.槟榔肝：慢性肝淤血时，淤血的肝小叶中央区呈暗红色，而小叶周边部分肝细胞因脂肪变性呈淡黄色。因此，肉眼表现为红黄相间似槟榔，帮称槟榔肝。3.肉芽组织与肉芽肿：前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。4.机化：由肉芽组织逐渐取代坏死组织、渗出物、血栓和异物的过程。5.血栓形成和栓塞：血栓形成是指在活

6、体的心脏和血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。栓塞是指血管内出现的异常物质随血流至远处阻塞血管并引起相应后果的过程。6.血栓和栓子：血栓是指血栓形成的过程中所形成的固体质块。栓子是指阻塞血管的异常物质，它可以是血栓、气体、羊水、脂肪、寄生虫或肿瘤细胞等。7.混合血栓和附壁血栓：混合血栓多发生在血液缓慢的静脉，常构成延续性血栓的头部，镜下主要由血小板小梁和充满红细胞的纤维素网所构成，肉眼观察常粗糙、干燥，有时可见灰白和灰褐色相间的条纹。附壁血栓为混合血栓的一种，血栓的任何部位均为混合血栓，常见于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内，肉眼观察血栓常呈明显的灰红色和灰褐色交替的层状结构，

7、故又称为层状血栓。8.静脉血栓和凝血块：静脉血栓形成是指活体的静脉内的血液成分形成的固体质块。凝血块可指试管内备注凝固或死亡后备注凝固形成的固体质块。9.机化和再通：机化是指肉芽组织由血管壁向血栓内长入并逐渐取代血栓成分的过程。再通是指在机化的过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，血栓上下的血液可以部分复流。10.梗死和坏死：任何原因引起的备注中断，导致局部组织缺血性坏死为梗死，范围比较小，是坏死的一种，