3分钟搞定一种内科疾病――休克

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1、3分钟搞定一种内科疾病！！！——休克休克是机体受到各种有害因子侵袭时发生的以血压降低和血流动力学紊乱为主要表现，以微循环灌注不足和器官功能障碍为特征的临床综合征病因分类心源性休克：心脏排血功能急剧减退脓毒性休克：主要有细菌产生的毒素引起低血容量性休克：大量出血、失液所致，血容量锐减30%可发生过敏性休克：速发型变态反应所致神经源性休克：外伤、剧痛等导致血管扩张，周围阻力降低，有效血容量不足所致临床分期代偿性休克：神志清醒，恶心呕吐，苍白发绀，出冷汗失代偿性休克：器官灌注不足，软弱乏力，反应迟钝，脉搏细速，湿冷青紫，收缩压下降，少尿无尿不可逆性休克：DIC

2、和多器官损伤、衰竭合并症急性肾衰：表现为无尿少尿，导致高钾血症，尿毒症DIC：常见于G-所致的脓毒性休克，表现为出血ARDS：发生迅速MODS：指心脑肺肾肝等在短时间（24h）内出现2个或2个以上功能障碍心源性休克心脏泵功能受损导致心排出量急剧下降及外周组织低灌注血流动力学特点为左室充盈压升高，心脏指数降低病因主要为心肌梗死临床表现心脏扩大，心律失常，心肌梗死有典型心电图和酶学改变血压低于８０／６０末梢循环不良：苍白发绀，出冷汗，脉搏细速神志和精神：烦躁不安，反应迟钝，昏睡昏迷呼吸深快，心率>100，少尿治疗基本措施：补充血容量，纠正酸中毒，给氧改善心脏

3、及外周循环：血管活性药物：拟交感神经药（多巴胺），血管扩张药（硝普纳）正性肌力药物：强心甙机械循环支持：主动脉内气囊反搏脓毒性休克由各种病原体及毒素，包括抗原抗体复合物，在人体引起的以为循环障碍为主的临床症候群。即使补液，仍有低血压，持续性组织器官灌注不足及功能障碍细菌、病毒等均可引起，G-比G+更易并发脓毒性休克的疾病有肺炎，尿路感染，腹膜炎，胆管炎等根据血流动力学分低排高阻型：G-高排低阻型：G+临床表现脓毒症全身性炎症反应：发热寒战，心律呼吸加快，白细胞增多原发感染有关的症状休克的表现治疗补充血容量，纠正酸中毒改善微循环：低阻用缩血管，高阻用扩血管

4、（莨菪碱类）抗内毒素抗炎性介质抗生素：控制原发感染糖皮质激素：大剂量短程疗法DIC的治疗：肝素过敏性休克指人体对某些药物等生物制品过敏，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性变态反应。急发型：为主，半小时内，药物注射（青霉素最常见），昆虫蜇伤缓发型：半小时以上，口服药物过敏等诊断过敏史及过敏原接触史常伴喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等治疗立刻平卧，松解领裤扣带药物：首选肾上腺素青霉素过敏者：原注射部位肌注80万单位青霉素酶心脏骤停：胸按压喉头水肿：气管切开气管痉挛：气管插管