2010临床妇产科-高危妊娠的监测

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1、高危妊娠的监测Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.知识目标一、了解围生期、高危妊娠的定义、范畴二、熟悉胎盘功能与胎儿成熟度的检查方法三、了解孕期用药对胎儿、新生儿的影响技能目标一、能熟练进行胎儿电子监护二、能运用所学知识发现高危孕妇素质目标培养医学生临床思维能力Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5

2、ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.围生医学概述目的：降低孕产妇和围生儿死亡率，优生优育，提高健康素质围生期的定义★孕满28周（出生体重≥1000g或身长≥35cm）到出生后7天Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.高危妊娠的监测高危妊娠在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致

3、难产者高危孕妇高危儿范畴：几乎包括所有的病理产科年龄＜18岁或＞35岁；有异常妊娠史；妊娠合并症；妊娠并发症；可能难产者；胎盘功能不全；妊娠期接触大量放射线、化学性毒物、药物等Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.高危妊娠的诊断1、孕龄及胎儿发育情况的估计★孕龄推算：据LMP、早孕反应、胎动开始时间、宫高等测宫高B超：双顶径＞8.5cm提示成熟2、妊娠图宫高：＞30

4、cm提示成熟；孕40周为32±2cm体重（g）：宫高（cm）×腹围（cm）＋200Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.妊娠图1区宫高正常区6区腹围正常区7区体重正常区167Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePty

5、Ltd.高危妊娠的诊断3、胎盘功能检查★⑴胎动≤10次/12h或骤降50%提示缺氧⑵雌三醇（E3）尿E3＜10mg／24h，提示胎盘功能减退尿E／C(雌激素/肌酐)＜10，提示胎盘功能减退血清雌三醇⑶血清胎盘生乳素测定＜4mg／L或骤降50%，提示胎盘功能减退⑷B超：Ⅲ级提示胎盘成熟⑸OCT：阳性，提示胎盘功能减退⑹阴道脱落细胞检查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePt

6、yLtd.★4、胎儿成熟度检查测羊水①卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S）≥2，提示胎肺成熟②肌酐、胆红素、淀粉酶、脂肪细胞分别了解胎肾、肝脏、唾液腺、皮肤的成熟度胎龄、B超测双顶径、测宫高腹围高危妊娠的诊断Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.高危妊娠的诊断5、胎儿宫内诊断早期绒毛活检羊水细胞培养作染色体核型分析16-20周羊水细胞培养及酶测定甲胎蛋白（AFP

7、）测定开放性神经管缺陷：无脑儿、脊柱裂Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.高危妊娠的诊断★6、胎儿电子监测⑴胎心率的监测基线胎心率（BFHR）周期性胎心率（PFHR）加速减速：早期、变异(脐带受压)、晚期减速(缺氧)胎心率与基线摆动正常异常Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5

8、.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.PFHR早期减速Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011Aspo