精神病的手术治疗

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1、精神疾病的外科治疗程敬民成都军区神经外科中心，610083，成都精神医学的概念精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、病程经过、预后转归、治疗措施、预防和研究心理、社会因素对人们的健康和疾病作用和影响的一门医学科学。精神活动（心理）是脑的机能，它使机体能对外适应环境和污染环境，使之更能适应机体的需要；对内则通过神经系统与整个机体联系，以保持内部的统一性。因此精神是生物——心理——社会统一的表现。精神医学的特点精神医学是与躯体医学相对的医学。精神医学和躯体医学两者解剖部位、生理机能、病理改变、临床表现和治疗多有不同，但都在临床医学范畴内。两者各有

2、特点，但又是不能分割的统一整体。精神活动（心理现象）按心理学概念可分为认识、情感、意志行为（即知、情、意）三个过程。认识可分感觉、知觉、注意、记忆和思维等。精神活动还包括性格心理特征和能力。精神活动如发生认识、情感、意志行为的量和质的改变时，就会患精神疾病精神疾病常见症状人的精神活动是人脑的正常机能，是人脑对客观事物的反映。异常精神活动是人脑机能障碍的表现，研究病态情况下精神活动的异常表现（即精神症状）的科学称为症状学，又称现象或精神病理学。心理学将人的正常精神活动分为认识过程、情感过程和意志行为过程。认识过程及障碍一、感觉和知觉及其障碍内感性不适错觉感知综合障碍幻觉：

3、1、幻听2、幻觉3、幻嗅4、幻触5、内脏幻觉6、假性幻觉7、思维化声8、思维显形二、注意及其障碍注意增强注意涣散注意减退注意转移三、记忆及其障碍遗忘：1、顺行性遗忘与逆行性遗忘2、进行性遗忘3、心因性遗忘4、近事遗忘与远事遗忘记忆错误1、虚构2、潜隐记忆3、似曾相识4、妄想性回忆记忆增强记忆减退四、思维及其障碍（一）思维过程障碍1、联想奔逸2、联想迟缓3、联想中断4、思维云集5、联想散漫6、思维破裂7、思维不连贯（二）思维形式1、象征性思维2、语词新作（三）思维内容1、被迫害妄想2、关系妄想3、影响妄想4、夸大妄想5、罪恶妄想6、钟情妄想7、嫉妒妄想8、疑病妄想9、非血

4、统妄想10、与思维从属相关的妄想五、智力及其障碍（一）精神发育迟滞（二）痴呆1、真性痴呆2、假性痴呆情感过程及其障碍一、情感高涨（一）喜悦（二）狂喜（三）欣快二、情感低落三、焦虑四、情感淡漠五、情感倒错六、情感爆发七、病理性激情意志和精神运动及其障碍一、意志：（一）意志增强（二）意志减退或缺乏二、精神运动（Psychomotor）及其障碍（一）精神运动性兴奋1、协调性精神运动性兴奋2、不协调性精神运动性兴奋：（二）精神运动性抑制（三）紧张综合征1、蜡样屈曲2、不自主服从3、模仿症4、抗拒症5、重复症6、作态一、环境意识障碍（一）以意识水平障碍为主的意识障碍1、嗜睡2、意

5、识混浊3、昏睡4、昏迷（二）意识范围缩小为主的意识障碍1、意识朦胧2、漫游性自动症（1）梦游症（2）昼游症（三）意识内容改变为主的意识障碍1、谵妄2、精神错乱3、梦样二、自我意识障碍1、人格解体2、双重人格3、交替人格三、定向障碍四、自知力障碍意识障碍第五节　常见的精神病状态1、兴奋状态2、抑制状态3、躁狂状态4、抑郁状态5、妄想状态6、谵妄状态7、痴呆状态临床特征患者特点：精神疾病者中除神经症外，精神病者否认自己患有精神异常。即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等。病程特点对精神病者的检查和观察应以生物学和心理学的观点进行。要了解病人自出生后

6、各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养，学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。从生物学和心理学两方面了解和分析。作为诊治的参考。治疗特点精神疾病的病因迄今还未完全阐明。因此对因治疗是不适宜的。一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗的康复构成防治网的一种完整医疗体系。精神医学神经病学的关系精神医学是研究精神疾病的病因、机理、症状、诊断、防治和健康者心理保健的医学。神经医学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、机理、症状、诊断和治疗的医学。两种疾病

7、都是研究神经系统病变的医学。两者的区别，只是病变部位、病变性质和症状表现不同而已。如精神疾病的病变部位、病变性质和症状表现等不同而已。如精神疾病的病变主要在脑部，其病变性质除脑器质性病变外，其它疾病大都属于机能性病变。找不出明显结构的改变。症状主要表现为感知觉、注意、记忆、思维、情感、意志等活动障碍。神经病的病变不仅是脑部，而是所有中枢神经系统和周围神经系统，是属于器质性病变。有神经组织结构的病变，症状表现为感觉、运动、反射和植物神经系统的障碍。而脑器质性精神障碍，如脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和变性等精神障碍，即有神经系统体征和症状