随州临床执业医师考试备考练习题四

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1、2017年随州市临床执业医师考试备考练习题四A2型题　　1.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：　　A自发性腹膜炎　　B原发性肝癌　　C结核性腹膜炎　　D肝肾综合症　　E门静脉血栓形成　　2.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：　　A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂　　B肝硬化并结核性腹膜炎　　C

2、肝硬化并自发性腹膜炎　　D肝硬化并胃穿孔　　E肝硬化并门静脉血栓形成　　3.女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：　　A慢性乙型肝炎，轻度　　B慢性乙型肝炎，中度　　C慢性肝纤维化　　D肝炎后肝硬化，代偿期　　E肝炎后肝硬化，失代偿期5/5　　4.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

3、　　A限制钠、水摄入　　B保钾利尿剂　　C放腹水　　D输白蛋白　　E肝脏移植　　5.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：　　A速尿　　B双氢克脲噻　　C氨体舒通　　D利尿酸　　E氯塞酮　　A3型题　　(6～9题共用题干)　　男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音

4、阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。　　6.最可能的诊断是：　　A原发性肝癌癌结节破裂　　B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血　　C出血性血液系统疾病　　D急性胃粘膜糜烂　　E无症状性消化性溃疡并出血5/5　　7.24小时后血常规检查：WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：　　A急性失血后血液稀释　　B慢性营养不良　　C肝硬化并脾功能亢进　　D慢性再生障碍性贫血　　E急性白血病　　8.治疗药物首先选择：　　AH2

5、受体拮抗剂　　B质子泵抑制剂　　C稀释的去甲肾上腺素口服　　D生长抑素类似物　　E垂体后叶素　　9.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：　　A选择性腹腔动脉造影　　B腹腔B超检查　　C上消化道钡餐X线检查　　D肝脾CT　　E胃镜检查　　(10～11题共用题干)　　男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。　　10.下列哪项不符合肝肾综合症的表现：　　A少尿或无尿　　B氮质血症　　C低钠血症　　D高钾血症5/5　　E高尿钠　　11.哪项治疗措

6、施不合适：　　A小剂量多巴胺　　B高剂量速尿　　C八肽加压素　　D右旋糖酐　　E腹水浓缩回输　　A4型题　　(12～15题共用题干)　　男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。　　12.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：　　A立即输血　　B建立静脉输液通路、补液　　C静脉滴注质子泵抑制剂　　D静脉注射生长抑素类似物　　E静脉滴注垂体后叶

7、素　　13.半小时后化验报告：Hb76g/L;PT23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：　　A肝炎后肝硬化，失代偿期　　B肝炎后肝硬化，代偿期　　C弥漫性血管内凝血　　D消化性溃疡　　E低纤维蛋白原血症5/5　　14.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：　　A入院时体检遗漏　　B治疗不当　　C治疗后血容量恢复　　D慢性粒细胞性白血病　　E病情恶化　　15.胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：　　A食管下段静脉结扎术　　B食管曲

8、张静脉硬化剂注射　　C脾脏切除术　　DTIPS　　E肝脏移植　　B1型题　　(16～18题共用备选答案)　　A小结节性肝硬化　　B大结节性肝硬化　　C大小结节混合性肝硬化　　D不