针推科中医临床路径

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1、针推科临床路径项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）屮医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型XICD-10编码:M47.221+G55.2*）（-）诊断依据1.疾病诊断参照2009年屮国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案7项痹病（神

2、经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2•患者适合并接受屮医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1.第—•诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码：BGSOOO.ICD-10编码：M47.221+G55.2*）的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3•患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木路径

3、。1.有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径V0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项H1.必需的检查项口（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片（2）血常规、尿常规、便常规（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI

4、、.血脂、抗“07类风湿因子、C-反应蛋白等。（A）治疗方法1.手法（1）松解类手法（2）整复类手法1•针灸疗法3.牵引疗法4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。5.辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。1.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。2.运动疗法3.其他疗法4.根据病情需耍，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。（九）出院标

5、准1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2.日常生活能力基本恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需耍延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用増加。3.治疗过程屮发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、项痹病（神经根型颈椎病）屮医临床路径住院表单适用对象：第一i多析为项痹病（颈榊制经根型XTCD编i马:BGSOOO、ICEH10编码:M47.221«55.2*）患者姓名：性别：—年龄：—

6、门诊号：住院号：住院口期：—年_月_日出院日期：—年—月—口标准住院日：W21天实际住院日：天日-年⑸日-月Q_2-x年⑶日月巧一3-7年第要疗作主诊工□□单dtidM腺翩

7、施检成術家项施实学完明向事实□像□步□意口師。者纭页估熄方级评据疗上疥根洽□诊□整重点医临t期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□牵引疗法□物理治疗嘱时医嘱□血、尿、便常规□颈椎X线片□血糖及其他必耍牛化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症浴疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□对症治疗□实

8、施中药调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱□必耍时复杳异常项目□必耍时请相关科室会诊□对症治疗蠶"□□□;□施医疗成疗育食排晚按治完治教饮安总□常□□康□□口□施"口B-尢口L2.无□LN无□LZ任士名责护签1II时间年刀H（8-15天）年刀H（16-20天）年月H（岀院日第21天）要疗作□根据患者病情变化及时调犁:治疗方家。廿上级医诟查房作出进一步的诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及

9、康复疗□交代出院注意事项复杳H期□完成出院记录□通知出院□制定康复计划指导患者出院后功能锻炼□