肾病科临床路径

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1、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性來路感染的患者。一、劳淋（再发性尿路感染）屮医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD编码:BNS070）西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.00D（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，屮国屮医药出版社，2007年）和《实用屮医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）（2）西医

2、诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）2•证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗方案7劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候：气阴两虚，膀胱湿热证。肾阴不足，膀胱湿热证。阴阳两虚，湿热下注证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五’重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南XZYYXI1/T38-2008）1

3、•诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）2•患者适合并接受屮医治疗。（四）标准疗程时间为W28天/疗程。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合劳淋（TCD编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特姝处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木路径。1.尿道综合征（尿频-排尿困难综合征）复杂性尿路感染以及肾功能异常的患者，不进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

4、注意证候的动态变化。（七）门诊检查项冃1•必需的检查项目（1）尿常规（2）清洁中段尿细菌培养2.可选择的检查项根据病情需要而定，如尿沉渣分析、尿B2-MG、血常规、肝功能、肾功能、泌尿及生殖系统超声、腹部X线片、静脉肾盂造影、逆行性肾盂造彩、泌尿系CT（CTU）泌尿系核磁共振（MRU）等。（八）治疗方法1•辨证选择口服屮药汤剂（1）气阴两虚，膀胱湿热证：益气养阴，清利湿热。（2）肾阴不足，膀胱湿热证：滋补肾阴，清利湿热。（3）阴阳两虚，湿热下注证：滋阴助阳，清利湿热。2•辨证选择口服屮成药（九）完成路

5、径标准1•排尿不适（小便频数、淋沥不己、尿道涩痛）小腹不适、乏力、腰酸痛等症状明显改善或消失；2•尿常规正常、清洁中段尿细菌培养转阴。（十）有无变界及原因分析1•治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2•患者出现严重急性感染，需选择抗生素治疗时，退出木路径。3•因患者及其家属的意愿而影响木路径的执行，退出木路径。二、劳淋（再发性尿路感染）屮医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断：劳淋（再发性尿路感染XTCD编码:BNS070,ICD-10编码:N39.001）患者姓名:性別:年龄：门诊号:进入路径

6、时间：年月H结束路径时间：年月H标准疗程时间W28天实际治疗时间:天时间年月曰（第1天）年月曰（第2-7天）年月曰（第8-14天）主歧□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集廳勰耙检查□描洁中段尿细菌培养□其他检查项目□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□口服屮药汤剂□口服中成药□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□丿

7、亲常规□复查必要的其他检查项目□根据病情变化调整治疗方案、□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录1□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.时间年力口（第15-21天）年月口（第22-28天）主□屮医四诊信息采集要嘶候变化□进行辅助检査□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检査□尿常规□清洁中段尿细菌培养□复查必要的其他检査项bl□疗效评估□制克随访计划□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：

8、1.2.医贞卩签名肾风（IgA肾病）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为IgA肾病的患者一、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。西医诊断:第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码:N02.80D（-）诊断依据1•疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案7（2）西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》