食品生产许可证申请书(大米)

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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元大米申请人名称科技发展有限公司所工业园生产场所地址联系人联系电话传真电子邮件申请日期2012年4月20日首次申距延续换证口变更口注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人

2、提交本申请书一式3份。8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表2.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表3.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表4.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、同登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投

3、资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、积等主要参数）O1.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。2.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。&本申请人已用有必郵专1峨

4、术人员、諺人员。附一転3份。2.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。3.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。4.本申请人拥有的以上资源,符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时：日产量可以达到50吨、月产量可以达到1500吨、年产量可以达到18000吨本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:2012年4月20日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基木条件汇总沁称n6X22

5、米9423申请生产食品情况:号水分、力口匚精度、糠粉、矿物质、带光稗粒、稻谷粒、最大限杂总量、不完善粒、小碎米、人碎米、碎米总量、色泽、气味、口味、黄粒米、汞、六六六、滴滴涕、黄曲霉毒素B1年设计能力18000吨年实际产量（企业已设立时）10000吨申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人负责人投资人注：本表需附治理结构图附仁1。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1生产车间筛选牛•产车间见证明2生产车间清理生广■车间见证明3生产车间脫壳生产车

6、间见证明4生产车间碾米牛•产车间见证明5生产车间抛光生广■车间见证明6生产车间色选生产车间见证明7生产车间包装包装车间见证明注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号名称规格型号数'i场所生产厂及国别生产日期完好购置H期1臟清理设备100振动淸理筛TQLZ1001牛产车间安陆秽山粮汕tilM有限公司2009.8完好2009.102比重去石机吸式比重去石机TQSX1001车间安陆彩山粮油机械有限公司2009.8完好

7、2009.103脱壳设备MLGT碧谷机1车间安陆秽山粮汕tllM有限公司2009.8完好2009.104重力谷糙分离筛MGCZ100*l21车间安陆碧山粮油机械有限公司2009.8完好2009.105超觥WWMNMX183车间安陆君山粮油机械冇限公司2009.8完好2009.106米筛白米分级筛MJP100*32车间安陆剳li粮油顺冇限公司2009.8完好2009.107解设备打包机HTZH582包装车间中国福建漳州科宏电子厂2009.8完好2009.10封口机GK9-21包装车间中国福建漳州力展电了冇限公司2009.8完好20

8、09.108其他设备色选机CKZ1632生产车间安微2009.8完好2009.10抛光机MPGW20C2车间安陆碧山粮汕机械有限公司2009.8完好2009.10提升机1501车间安陆碧山粮油机械有限公司2009.8完好2009.10申请人有权使用的主要检测仪器