颅内生殖细胞瘤的个性化治疗新

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1、颅内生殖细胞瘤的个体化治疗山东省济宁市第一人民医院神经外科朱广廷272111摘要目的探讨颅内生殖细胞瘤的个性化治疗效果。方法对收治的43例颅内生殖细胞瘤进行临床分析，针对不同的亚型进行个性化治疗。结果43例中肿瘤位于松果体区者21例，鞍区9例，鞍区+松果体区8例，基底节区5例。31例经手术或立休定向活检证实为牛殖细胞瘤，13例行肿瘤标记物检查或试验性放化疗证实为生殖细胞瘤。结论采用手术、放疗和化疗的综合治疗措施，并且需根据患者的不同病情行个性化治疗是提高颅内生殖细胞瘤治愈率及生存率的有效手段。关键词生殖细胞瘤放疗化疗Abstract:ObjectiveTodiscu

2、ssclinicaleffectsoftreatingintracranialgerminomasoMethodsToanalysisthe43casesofIntracranialGerminoma，treatingaccodingtodifferentsubtypeindividually;ResultsOfthe43cases一21inthepinealregion,9inthesuprasellarregion,8inthepinealandsuprasellarregions,,and3inthebasalganglion.3leaseswereconfi

3、rmedGerminomabyoperationorstereotacticbiopsy.13caseswereconfirmedbytumorlabelingorexploratoryradiotherapyandchemotherapy.ConclusionUsesynthesticalmethodsofoperationcombinedwithChemotherapyandradiotherapy,andusingdefferentmeasureaccordingtothedifferentillnessstateisaneffectivemethodtoim

4、provecurativeeffectandreducemortaloty.KeyWordsIntracranialGerminomaChemotherapyRadiotherapyZhuguangtingThefirstpeopledhospitalofJining,Shandongprovence、27211LYanchangxiang，Sanbobrainsciencehospital100093.原发中枢神经系统生殖细胞瘤（CNSGCTs）是较罕见的恶性肿瘤，约占所冇颅内肿瘤的1%-2%o作者收集我院和北京三博脑科医院自1996年1月至2008年9刀共收治颅

5、内生殖细胞瘤43例，占同期收治颅内肿瘤的1」％。现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男性32例,女性11例;年龄6〜40岁，中位年龄15岁,病程7〜31个刀，中位病程10个刀。病变位于鞍区单发肿瘤10例，松果体区单发肿瘤21例,基底节区单发肿瘤7例，鞍区合并松果体区肿瘤6例。临床表现：头痛20例，肢体不同程度偏瘫10例,尿崩10例，视力减退6例，性早熟4例，Parinaud综合症5例。实验室及辅助检查：全部病例均行血清肿瘤标记检查，英屮10加行脑脊液肿瘤标记物检查。见下表。血清及脑脊液肿瘤标记物检查结果:i肿瘤类型:AFF3-HCGPLAPCEA1例数i1

6、

7、纯生殖细胞瘤i——二——一或W15mIU/ml——29•；内胚窦瘤———————s—————r+++----1i

8、绒毛膜上皮细胞癌1+++r—11LJ胚胎癌++——o:畸胎瘤（成熟/未成熟）+或一+或一r—————————+9:s■3■混合性生殖细胞瘤+或—+或一+rt3:V*AFP（甲胎®FM）;P-HCG（B绒名祇促MM）;PLAP（胎麻鬲斎直酶）；CEA（癌胚抗原）。若HCG极度增高则不用经过病理就可肯定为绒癌或含冇绒癌成分的混合性GCTs,AFP极度升高表明病变为内胚窦瘤或含有内胚窦瘤成分的混合性GCTs；CEA升高提示可能存在恶性GCTso1.3影像学检查

9、：43例均先行颅脑CT检查，结果显示:病变位于鞍区的表现为圆形、类园形混杂或较高密度影，边缘较清晰；壇强扫描显示病灶呈均匀强化；35例呈现不同程度的脑积水。病变位丁•松杲体区的肿瘤形态及密度与位丁•鞍区的类似，其屮冇不同程度钙化3例（除外生理性松果体钙化），11例伴有不同程度的脑积水，15例呈不均匀强化。位于基底节7例，表现为片状不规则高密度者5例、高低密度混杂者2例，7例均有不均匀强化。MRI检查：肿瘤最大径46mm,最小8mm。29例呈圆形或类圆形，6例不规则形冇切迹，8例形态不规则。肿瘤呈纯实质性34例，9例实质性肿瘤内有小囊变坏死灶。纯实性肿瘤T1WI呈